Lisfranc关节包括：近侧跗骨间关节，跖跗关节，远端跖骨间关节。红线所圈示
Lisfranc韧带：第二跖骨基底到内侧楔骨之间的坚强韧带
也谈“柱理论”—足的柱
"Keystone"第二跖骨
为什么Lisfranc损伤很重要，是一种容易致残的损伤？
1、位于足弓的近顶点部位，负重大。
2、关节稳定性较近排中足关节弱
3、行走时重要的微动关节
受伤方式：直接暴力（砸伤、碾压伤）间接暴力（扭伤）
Lisfranc损伤的目前较常用的分型
诊断：
1、明确的外伤史
2、伤后足部肿胀、疼痛、特定部位的压痛，异常活动
3、足底瘀斑提示隐匿跖跗关节损伤
4、被动活动跖骨关节对于部位剧烈疼痛
5、足正侧斜位
6、CT对于诊断隐匿型跖跗关节损伤有重要价值
（图片所示部位的瘀斑对于发现隐匿型lisfranc损伤有重要价值）
影像学诊断：
示例：一例Lisfranc损伤示图
治疗原则：解剖复位或维持解剖复位
保守治疗适应症：DR及负重应力位片显示骨折无移位。石膏固定。
手术治疗适应症：任何移位骨折及不稳定骨折（存在部分争议）
手术时机：
急性脱位4-6小时复位
肿胀不明显优先急诊手术
明显肿胀待消肿后手术
开放骨折、及合并筋膜室综合征应急诊或分期手术
手术切口：
背侧单切口完全可以处理3个跖骨及跖跗关节损伤，只需要适当延长切口。
手术原则：
内侧柱相对坚强固定，外侧柱相对弹性固定
内固定物选择：
内侧柱螺钉、微型板外侧柱克氏针
第一跖楔关节间Lisfranc螺钉的应用
合并骰骨压缩骨折植骨，稳定性差可以选择性应用微型外固定架撑开
复位原则：
手术示图
术后管理：
（注：部分图片来源于网络或朋友提供）
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