白癜风怎么治疗 http://m.39.net/pf/a_7064742.html点击上图
了解详情
目录
一、肩关节的正常应用解剖肩袖
一、1肩袖
一、2盂与盂唇
一、3肌腱韧带
一、4滑囊
一、5肱二头肌
一、1肩袖
岗上肌、岗下肌、小圆肌从上向下止于肱骨大节结，如袖套样包绕肱骨头,肩胛下肌从前方绕过，止于肱骨小节结。
冈上肌
起自肩胛骨冈上窝，向外经肩峰和喙肩韧带下方，跨越肩关节，止于肱骨大结节的上部，最易受损断裂。
作用：使肩关节外展。
冈下肌
起自冈下窝，向外经肩关节后面，止于肱骨大结节的中部。
作用：使肩关节旋外。
小圆肌
位冈下肌下方，自肩胛骨外缘背面，止于肱骨大结节下部。
作用：使肩关节旋外。
肩胛下肌
起自肩胛下窝，向上外经肩关节的前方，止于肱骨小结节。
作用：使肩关节内收和旋内。
一、2盂与盂唇
骨性关节盂外围的纤维软骨环,
侧面三角形,基底附着于关节盂的边缘,
外侧面与关节囊附着,内侧面则附于关节透明软骨。
作用：加深关节窝,增加肩关节稳定性。
一、3肌腱韧带
韧带
盂肱韧带
肩关节囊前部增厚形成,以增强关节囊的前部。
肱骨解剖颈－盂上结节和盂唇。中韧带宽细变异,可以缺如；
盂肱下韧带
分为前囊和后囊,附着于前、后盂唇,呈“V”形附着于肱骨解剖颈。
喙肱韧带
喙突根部外侧缘－肱骨大结节，位于盂肱韧带的表面。
喙肩韧带
与喙突、肩峰一起称喙肩弓,或第二肩关节。限制肱骨头向上移位。
一、4滑囊
肩峰下-三角肌下滑囊：位于肩峰下、三角肌深方、冈上肌腱的浅方。少儿时肩峰下滑囊和三角肌下滑囊相隔,成人后两滑囊沟通。冈上肌腱将滑囊与肩关节腔分隔。
肩胛下肌腱下囊：肌腱与肩胛颈之间有一大的滑囊，与肩关节相通。
肩峰下滑囊及喙突下滑囊（正常时MRI不能显示），肩袖损伤时易累及，当肩袖完全撕裂和肩袖近滑囊侧部分撕裂时,会导致囊内积液,提示肩袖损伤。
一、5肱二头肌及肌腱
肱二头肌
长头起自盂上结节和上盂唇，短头在内侧起自喙突，止于桡骨粗隆。
双层滑膜鞘包绕,走行于关节腔内和结节间沟中。在关节囊位置,前方被喙肱韧带和盂肱上韧带覆盖,对肱二头肌长头肌腱起稳定作用。
轴位观察较好,呈均匀低信号改变。
屈肘关节；协助屈肩关节。
二、肌腱韧带损伤
二、1肩袖损伤
二、2盂唇撕裂(SLAP)
二、3韧带损伤
二、4粘连性关节囊炎
二、1肩袖损伤
病因：过度使用，继发于急性卡压撞击或急性撞伤。
临床：40岁以上多见，撞击综合征患者的疼痛隐袭发作，没有肌腱撕裂也可造成疼痛。
肩袖损伤是肩关节MRI检查的最常见原因。
最易受伤部位：岗上肌腱附着于肱骨大节结处约1cm（缺血危险区）。
病理：水肿－出血－胶原变性－肌腱断裂－脂肪浸润（肌肉组织中）。
肩卡压综合征
95%肩袖损伤是由于岗上肌腱与肩峰弓间的慢性卡压所致。
病因：
☆任何原因致出口狭窄，岗上肌腱或肩峰下滑囊受压。
☆常见于弯曲的或外侧斜坡样改变的肩峰（Ⅱ、Ⅲ型肩峰），或肩峰下腱端骨赘形成，对肩袖重复轻微创伤导致。
☆与六种主要结构相关：肩袖、肱二头肌长头、肩峰下滑囊、喙肩弓、肩峰、肱骨头。
病理：
☆炎性肌腱出现胶原变性，肌腱不均匀增厚或撕裂，滑囊炎，积液。
临床表现：
☆多发生于经常活动的成人或常需做手臂过顶动作的职业者。
肩外展至一定范围时，肩和上臂部疼痛。
影像表现
☆肩峰形态异常、肩峰下滑囊炎、冈上肌腱损伤卡压：
二、2盂唇病变
纤维性盂唇在T1及T2WI均为三角形低信号。
最佳位置－轴位、冠状位。
盂唇前上部血供较少，易发生变性。
喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下积液代表盂唇撕裂。关节囊撕裂表现为肩胛下肌及肌腱内液性信号。
二、2盂唇撕裂(SLAP)
SLAP病变（上盂唇自前向后撕裂）
最常发生于创伤后，肱二头肌附着处盂唇撕裂累
从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的上盂唇撕裂，上盂唇内见液性信号
在短TE像上出现球状高信号
上盂唇下隐窝不规则或增宽
二、4粘连性关节囊炎
肩关节囊下部炎性改变，导致活动范围受限，最常见为“冻结肩”
可为特发性或继发于创伤
关节囊下部增厚，出现纤维化和炎性细胞（T2WI关节囊模糊、水肿）
增厚明显的部位喙肱韧带、肩袖间隙及腋隐窝等处的滑膜。
本文原作医院放射科杜湘珂，仅做学术交流，如有侵权请联系。期待建议！
推荐阅读：
肩关节解剖与稳定性
肩关节病变MRI解剖和诊断
浅谈肩关节脱位的急诊复位方法
肩锁关节脱位的分型及其endobutton手术治疗！
锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的内固定和内植物选择！
德医骨科
王满宜教授：上肢损伤的研究进展
如果您觉得好，请点“在看”与同道们共享
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
