前臂肌腱损伤

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冈上肌钙化性肌腱炎的超声表现 [复制链接]

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肩关节疼痛是30-50岁人群常见的临床症状,多见于运动人群和糖尿病患者,该疾病多发生于肩袖肌腱,特别是冈上肌肌腱炎最为常见,是临床上形成肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肩关节上盂唇前后部损伤的重要原因。

肌腱损伤后在肌腱内局部形成钙化物沉积,而钙化物可引起肌腱运动功能障碍。

钙化性肌腱炎可根据钙化、吸收情况分为钙化前期、钙化期、钙化后期,钙化后期是钙化的吸收期,这时期会导致疼痛加剧,多数医院就诊。

由于患者临床症状和病情较为严重,关节功能严重受限者需要撕开粘连组织进行手术治疗,这给冈上肌肌腱炎患者带来较大的痛苦。因此,对于此类患者早诊断、早治疗显得尤为重要。

高频彩色超声可清晰显示冈上肌肌腱和周围组织的结构,有助于初步判断钙化发生的时期、大小、位置以及病变程度。

在肌腱炎症状早期,利用高频超声检查受累的冈上肌腱,可发现大小不等的斑点状或弧形强或高回声,而肌腱后方有不同程度的回声衰减,若周围肌腱增厚,其内部回声分布不均匀。

高频彩色超声探头还可以动态观察冈上肌腱钙化的部位,可从多切面、长轴切面、短轴横断面分别进行检查,可为临床医生提供准确的病情信息,有助于临床医生选择合适的治疗时机和治疗方法。

简单的介绍下冈上肌钙化性肌腱炎,我们来看一下在超声检查时如何操作吧!

使用彩色多普勒超声诊断仪,高频探头(探头频率5-18MHz)。

检查者与患者面对而坐,也可让患者背对检查者,患者双肩取自然位,将耦合剂涂于患肩表面进行直接检查,应用高频超宽探头,对于肌腱内部各层结构及钙化灶清晰显示。

在患者疼痛肩部做多切面扫查,对于肌腱行长轴切面及短轴断面检查,除观察皮下软组织、深筋膜外,重点观察冈上肌肌腱内、肱骨面、肩峰滑囊面超声改变;

其他肩袖结构如冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等、肩峰下三角肌下滑囊、肱二头肌长头肌腱等也应仔细观察。

检查的同时可嘱咐患者做内旋、外旋、外展等各种动作配合检查,有助于明确损伤部位及严重程度的判断。

冈上肌钙化性肌腱炎分为单发型钙化和多发型钙化,我们依次来看一下它们的声像图特征。

1、单发型钙化:

冈上肌组织内有单发强回声光团,肌腱内局部出现无回声缺损,局部肌肉组织增厚,且回声稍增强(图1,图2)。

(图1冈上肌钙化性肌腱炎(单发型钙化)超声图)

(图2高频超声显示冈上肌腱内单发钙化光团)

2、多发型钙化:

肌肉组织发生明显增厚,内部可见散发或成簇的强回声光团或者光斑,呈现新鲜钙化且边缘不清,声像不明显,肌腱内局灶性低回声,而陈旧性钙化灶边缘较为清晰,后方多伴有声影(图3,图4)。

(图3多发型钙化:高频超声显示冈上肌腱内可见成片强光团)

(图4冈上肌钙化性肌腱炎(多发型钙化)超声图)

※指导老师:柏医生;审稿老师:陈医生

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