湖南治疗白癜风的医院 http://hunan.ifeng.com/a/20170705/5797804_0.shtml随着近几年来冰雪运动的普及，运动创伤的发生率也在逐年增高，常见的冰雪运动损伤以髋膝踝关节周围损伤为主，尤其是膝关节周围肌力不平衡或是肌力不足导致的损伤屡见不鲜。膝关节前交叉韧带（ACL）的损伤就是其中比较常见的一种运动损伤，常见于运动爱好者，目前前交叉运动损伤的患者相互之间称为“叉友”，这既反映出前交叉韧带损伤的普遍性，也反映出康复治疗的重要性。
前十字韧带，又称前交叉韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节的后交叉韧带、侧副韧带、肌肉、肌腱共同作用，以维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。当膝关节过度伸直、旋转、减速、跳跃落地、运动中突然转向时，或者单纯的直接暴力作用于前交叉韧带都会引起前交叉韧带的损伤。特别是膝关节屈曲进行外旋外翻时更容易造成损伤的发生。
如何判断前交叉韧带损伤是否发生？医院康复治疗师总结了一下几个实验初步判断。
Lachman实验
患者仰卧位，膝关节屈曲20-30°，检查者一手固定股骨下端，另一手握胫骨近端，并将胫骨近端缓慢地向前拉或者向后推，观察其位移量。若位移量大于5mm，提示前交叉韧带可能损伤。
抽屉试验
患者仰卧位膝屈曲90°，髖屈曲45°，将双脚放于检查平面，固定骨盆，测试者坐于床上，轻压患者双足作为固定，双手拇指置于膝眼处，其余4指自然放在膝关节后，做向前的推拉，如果拉出超过健侧，则提示前交叉韧带存在损伤。
如若判断前交叉韧带损伤发生，需要立即保护（Protect）患肢，采取最优体位，同时尝试患侧少量负重(OptimalLoading)，然后打电话救援或医院，有准备的患者还可以对患处进行冰敷（Ice）减少炎症物质渗出及水肿,随后对受伤部位进行加压包扎（Compression），并且继续冰敷。期间有能力的患者还可以做一些踝泵运动，并且抬高（Elevation）患肢，加速下肢血液循环。
那么对于前交叉韧带损伤术后重建患者如何进行康复训练呢？医院康复治疗师给您支招：
术后0-7天
（1）踝泵运动：每日2-3h重复1次，每次2-3组，每组15-25个。
（2）活动髌骨：对髌骨进行上下左右被动活动，防止髌骨活动因制动受限，每日3次，每次1~2组，每组15次。
（3）直腿抬高训练：仰卧位，膝关节伸直，下肢主动抬高20cm左右，每天3组，每组15~20次。
（4）CPM（膝关节持续被动活动锻炼），每日2次，每次15min。
（5）消除肿胀：每次锻炼完毕后可进行冰敷15min，此外可以根据医嘱配合使用消炎药物。
术后第2~3周
（1）可按照0-7天的训练方案继续进行。
（2）俯卧位下屈膝训练（若患肢肌力不足，可健侧带动患侧进行辅助主动屈膝运动）。
（3）膝关节伸直训练，膝下垫一软枕或毛巾，进行股四头肌抗重力训练，每天重复2-3次，每次3组，每组12-15个。
（4）踝跖屈弹力带抗组训练，每天重复2-3次，每次3组，每组训练15个。
（5）站立位直腿抬高及膝关节屈曲训练，每天重复2-3次，每次3组，每组训练15-20个。
（6）术后第三周开始进行单腿支撑练习，每天3-5次，训练强度以轻度疲劳为准。
（7）术后第3周，继续关节活动度训练、腘绳肌等长抗阻训练、股四头肌静力性收缩训练、平衡与协调训练等。
（8）在练习完后，继续冰敷，避免出现肿胀。
术后4~6周
患肢逐步由轻微负重、部分负重到完全负重。
（1）股四头肌、腘绳肌、髋内收外展肌抗组训练，10-12个/组，重复3组。
股四头肌抗阻训练
腘绳肌抗阻训练
髋内收外展肌抗组训练
（2）膝关节稳定性训练：在平衡垫上保持站立位，膝盖微屈，进行抛接球活动。
术后7~12周
（1）力量训练：提脚踵练习；；平衡垫蹲起训练；上下台阶训练等。
提脚踵练习
蹲起训练
（2）功率自行车训练
（3）平衡及协调性训练，左右交替单腿支撑抛接球训练。
（4）膝关节稳定性训练，背靠瑜伽球进行深蹲训练。
（5）本体感觉训练及重心转移训练，同4-6周抛接球训练相同。
术后13~24周
（恢复到主动活动阶段）
（1）功率自行车训练（同上）
（2）跑步机步行训练，锻炼步行能力。
（3）下肢支撑及灵敏度训练，Y形跑。
（4）跳跃性负重训练，方格跳等。
术后半年：复合高冲击训练
（1）纵跳摸高，改善跳跃能力。
（2）跳箱训练，可由双腿跳箱逐步过渡到单腿跳箱，箱体高度也可逐渐增高，以达到更高运动水平。
（3）“米”字形跑或者折返跑，锻炼下肢向心离心收缩转换能力。
医院康复治疗科特别提醒大家，康复训练是专业严格的治疗手段，没有绝对把握不要擅自进行，非专业人士建议到专门的康复门诊进行治疗。
来源丰台报
供稿康复治疗师：张铮高佳
编辑原梓峰
