海口白癜风医院 http://www.weidumeiye.com/m/关节运动功能检查
一、关节运动功能包括了主动运动和被动运动两种。
●关节的主动运动因年龄、性别、锻炼等情况而有所不同，检查时应加以注意。
●关节的被动运动有两种形式，
1与主动运动相一致的被动活动，其范围应稍大于主动运动。
2沿躯干或四肢纵轴的牵拉或挤压活动，及侧方牵拉或挤压活动。
●观察患者有无疼痛或异常活动。被牵拉或挤压的组织主要为肌肉、肌腱、韧带、关节囊，骨与关节以及神经根等。对关节进行运动功能检查，对推拿临床疾病的诊断有重要意义：
如关节内粘连成关节内病变者，关节向各个方向的活动均受限，而肌肉、韧带膜等软组织损伤者，仅在某一方向某一范围内运动良好，
如冈上肌肌腱炎的患者，肩关节仅在外展60°～°时有疼痛，而在此范围以外则无疼痛。由于疼痛导致肌肉痉挛则使得关节主动和被动运动均可受限，甚至不能活动。
（一）颈部：颈部的活动有屈伸、旋转、侧弯。虽然整个颈椎都参与了颈部的活动，但50%的前屈，后伸活动发生在枕骨与第一颈椎之间，其余则分布在其它各颈椎之间，50%的旋转活动发生在环椎和枢椎之间，其余的旋转活动则分布在其它颈椎之间。侧弯时往往伴有了颈椎的旋转，因此，它是整个颈椎的联合活动。
屈伸运动：正常时颈椎可以前屈35°～45°。检查时让患者头部尽量前屈，下额部可以触及胸部。
旋转运动：正常时颈椎的左旋和右旋可分别达到30°～40°，活动弧线流畅，检查时让患者尽量向一侧转动头部，其下可以接近肩部。
侧弯运动：正常时头部能向每侧的肩部倾斜45°。检查时嘱患者将耳朵向肩部靠近，防止抬高肩部靠近耳朵以代偿部的运动。
（二）腰部：腰部因没有肋骨的制限，其活动范围较大，主要的运动有屈伸、旋转、侧弯等。
屈伸运动：正常时腰部的前屈可达80°～90°，后伸可达30°。检查时，患者取站立位，医者站立于患者的一侧，一手扶住胸前部，另一手扶胸背部，嘱患者向前弯腰，观察患者的棘突运动，是否有节律地逐渐形成均匀弧形。亦可嘱患者站立位时前屈弯腰，正常时，手指尖可触及足趾。检查过程中必须注意防止患者膝关节和髋关节的屈曲。后伸检查时，患者取站立位，医者站立于患者身后，扶住其肩背部，嘱患者向后作腰部后伸。
旋转运动：正常时腰部的左旋、右旋运动可分别达到30°，检查时一般两侧对比。嘱患者取站立位，医者立于其前，以两手固定住患者两侧髂峭，保持骨盆平衡，患者转动躯干。
侧弯运动：正常时腰部的左侧弯，右侧弯可分别达到20°～30°，临床检查时两侧进行对比，嘱患者取站立位，医者站立于其后，以双手固定住患者髂嵴部，防止骨盆向一侧倾斜，患者尽量向一侧侧弯，然后再向另一侧作侧弯运动。
（三）肩部：肩部的运动以上臂自由下垂时作为中立位，其运动有外展、内收、外旋、内旋、前屈、后伸等。
外展运动：肩部正常外展可达90°，检查时患者取坐位或站立位，医者站立于其后方，嘱患者屈肘90°，然后作肩关节的外展，主要由三角肌、冈上肌、前锯肌参与了运动。
内收运动：肩部正常内收可达40°，检查时，患者取坐位或站立位，医者站立于其被检查的一侧，嘱患者屈时，上臂于胸前部向内移动。主要参与肌肉有胸大肌、背阔肌、三角肌前部、大圆肌等。
外旋运动：正常时肩部的外旋运动可达30°，检查时患者取坐位或站立位，医者站于其前方，嘱患者屈肘90°，肘部帖紧躯干侧方，以固定肢体，前臂于中立位开始作外展动作，前臂外展活动范围，即肩部外旋运动幅度。主要参与肌肉为冈下肌、小圆肌、三角肌后部。
内旋运动：正常时肩部的内旋运动可达80°，与外旋运动相同，使患者的前臂于中立位开始作内收动作，其前臂内收活动范围，即为肩关节内旋范围。主要参与肌肉为胸大肌、小圆肌、三角肌前部等。
前屈运动：正常时肩部的前屈可达90°，检查时患者取坐位或站立位，医者站立于其被检查的一侧，一手固定其肩部，嘱其屈肘90°，再前屈肩关节，主要参与肌肉为三角肌，前肱肌、胸大肌、肱二头肌。
后伸运动：正常时肩部的后伸可达45°，检查时患者取坐位或站立位，医者站立于其被检查的一侧，一手固定其肩部，嘱患者屈肘关节，再后伸上臂，主要参与肌肉为：背阔肌、大圆肌、三角肌后部、小圆肌等。
此外，肩部还有提肩、缩肩、伸肩等运动。
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