38岁的李先生被重物砸伤后手指受伤，肿胀疼痛，以为是普通的挫伤，但手指末节下垂，甚至无法自主伸直，形状类似一个小锤子，便立医院骨二科就诊。刘邦定医生对李先生进行了详细的询问，同时结合X光片，诊断李先生为锤状指，即末节指骨撕脱骨折伴伸指肌腱止点断裂，因其骨折块较大，刘邦定医生为其进行了撕脱骨折闭合复位克氏针固定术，恢复了李先生手指的功能，解决了李先生的病痛。锤（槌）状指顾名思义，手指就像个锤子。那么锤状指是怎么造成的呢？一般是由于手指在伸直状态下受到猛烈的撞击使手指最后一节快速屈曲造成的，比如说篮球运动员抢篮板球时被球杵伤亦或是工人干活时手指杵到墙上等等，手指末节无法伸直。通常是由于患者远侧指间关节处伸肌腱损伤所导致的手指末节屈曲畸形，其表现为远节伸直功能受限。一般分为两种情况：1、单纯肌腱断裂。2、肌腱断裂合并撕脱骨折（拍X片可显示）。那么锤状指该如何治疗呢？它也分为保守治疗和手术治疗，目的只有一个，恢复肌腱的连续性和远侧指间关节屈伸平衡力，纠正关节畸形，最大限度恢复手指功能。保守治疗：一般采用石膏或者支具固定手指远指间关节处于过伸位，使断裂的肌腱两端吻合使其自行愈合，一般时间需要6-8周。适用于急性期或无移位撕脱骨折的锤状指。手术治疗：针对不同的受伤类型，手术方式也不一样。传统的手术方法有缝线固定（包括直接缝合法、皮肤肌腱端端连续全层缝合、肌腱线经骨道缝合法、尼龙线经骨道缝合法）、钢丝固定（抽出钢丝法、克氏针钢丝悬吊法）、螺钉固定、指间关节融合术。本次手术采用的是克氏针阻挡法，该方法手术操作简便，无需切开。主要原理是通过2枚克氏针间的挤压，使撕脱骨块相互靠拢接触，从而使得骨块和关节脱位复位。因克氏针不直接通过撕脱骨折块固定，这样避免了因克氏针穿过骨折块而造成其破碎的可能。选用1mm克氏针手术减少了对指间关节面软骨的损伤，避免了术后发生创伤性关节炎、关节僵硬的风险。在日常生活中，手指受伤后极易形成锤状指。医院骨二科提醒您，当出现末节手指下垂畸形，无法主动伸直的情况，医院就医，以免错过最佳治疗时间。作者：骨二科 刘邦定编辑：宣传科 杨心睿审核：宣传科 张 狄
