前臂肌腱损伤

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核磁共振会出错吗医生想说的3件事 [复制链接]

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先举个例子,有位患者跑步时跌了一跤,虽然他疼得厉害,核磁共振检查没有发现问题、回到家他开始服用消炎止疼药,疼痛非但没有缓解,反倒越来越严重,最后只能用脚后跟走路,医院,又进行了一次核磁共振检查,结果发现严重的应力性骨折,脚跖骨的细线裂缝,如果再拖下去,骨科手术将无法避免,另外他从医生那里得知,消炎止痛药正在阻碍骨骼的愈合。

核磁共振无疑是一种有效的检查手段,但任何事物都不是万能的,了解以下几点可能会有所帮助。

核磁共振可以查明疼痛原因

核磁共振使用磁场成像,患者躺在里面,计算机将信号转换成肌腱、韧带、软骨和周围结构的高分辨率3D图像,从理论上说,医生可以看到他想看到的一切,尤其对于软组织损伤,它比X光和CT更加清晰。比如有的人跟腱疼痛。原因可能来自软组织撕裂或者肌腱病,通过核磁共振不仅能分辨出差异,还能了解损伤的程度。

在骨科诊断中,核磁共振有助于发现应力性骨折,这是一种随着时间推移形成的细小裂缝,由于裂缝细的像头发丝,X光很难以发现它,核磁共振能显示出压力反应,提示在全面应力性骨折之前的骨肿胀。

然而,检查结果可能有不同的解释

相同的一张图像,不同的人可能得出不同的结论,目前的标准程序是:医生先提问和检查,觉得有必要进行核磁共振检查,会开一张单子给患者,单子上写明检查的方向,放射科医生再进行核磁共振检查,这个程序没有问题,但任何事情都不是百分百,骨科医生和放射科医生毕竟是两个人,放射科医生更多的从图像获得信息,骨科医生要结合患者的症状,病史,整体健康状况进行综合分析。影像报告结果与患者症状不符的情况并不罕见,这个时候,有经验的医生不会完全依赖影像报告,他们会对报告做出自己的解读,从而做出诊断。

核磁共振有可能会误导

世界上没有两个人的骨骼是完全相同的,骨骼随着年龄增长也在不断变化,然而核磁共振毕竟是一台机器,它具有无差别的高敏性,有时候会做出“过激”的判断。在一项研究中,核磁共振发现20岁人中的37%,80岁人中的96%都存在椎间盘退变,然而这些人几乎没有腰痛,退变很可能只是一种正常的生理现象,如果把它当做疾病治疗,反倒会引起更多问题。

还有一个例子,有些膝盖下方疼痛的患者进行磁共振检查,发现小的半月板撕裂,实际上主要原因可能是髌股关节综合症或者跑步膝,股四头肌无力导致膝关节不稳定,髌骨走位不良。如果按照半月板撕裂进行手术治疗,不仅增加了患者不必要的费用和风险,而且疼痛依旧。

不可否认,核磁共振是一项杰出的技术,帮助医生解决了以前许多难以诊断的问题,然而它毕竟是机器,控制机器的是人,解读图像的也是人。尽量选择经验丰富的医生,同一张图像,他会结合患者的实际情况,能够更深入地理解和解读检查结果,从而做出更准确的诊断。

医学科普,仅供参考。

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