冈上肌起自肩胛冈上窝，穿过肩峰止于肱骨大结节嵴上方。
通常认为是冈上肌牵拉肱骨外展，但实际上是肱骨头在关节窝凹面内向下移动，从而导致外展。这种移动有助于抵消由三角肌产生的向上牵拉肱骨的力。
所以冈上肌更重要的功能是和其他三块肩袖肌群（冈下肌、小圆肌和肩胛下肌）以及肱二头肌长头键共同作用，压低并稳定了关节窝中的肱骨头。
一、为什么冈上肌会损伤
这里需要先了解一个重要的解剖结构——肩峰下间隙（SubacromialSpace）。肩峰下间隙指的是肩胛骨（Scapula）的上缘（称为肩峰）和上臂（肱骨）之间形成的空间。
肩峰下间隙包含了冈上肌（Supraspinatus）肌腱、肩峰下滑囊（SubacromialBursa）以及相关的软组织结构。这个间隙的主要功能是为肩关节的正常运动提供足够的空间，并减少肌腱和其他组织受到损伤的风险。
正常情况下，肩峰下间隙的大小和形状是适当的，以适应不同的肩关节的运动。然而，当这个空间变窄或受到压迫时，可能会导致肩峰撞击综合征，即肌腱被夹住或压迫，引起疼痛、炎症和其他症状。
疼痛一般出现在手臂外展60-度
肩峰下间隙的变窄可以由多种因素引起，包括骨刺、肩胛骨位置异常、肩关节炎、肌肉失衡等。比如冈上肌薄弱或抑制会使肱骨向上滑移，当肱骨被三角肌向上提拉时，就会导致肩峰下滑囊和冈上肌腱被挤压。
二、冈上肌损伤测试
该测试要求将双臂前屈并向下伸直拇指，然后施加阻力，让患者试图保持这个姿势。在测试过程中出现疼痛或力量减退可能表明冈上肌腱撕裂。
空罐试验对中至严重程度的肌腱撕裂敏感性高（88%），而对于轻度的肌腱损伤敏感性较低；对于任何程度的冈上肌腱损伤特异性较低（70%或更低）
三、冈上肌康复的两个关键点
冈上肌的康复有两个关键点，一个是肩胛骨的位置和稳定性，另一个是脊柱（特别是胸椎）的对齐。
肩胛骨的稳定性和正确的位置对于保持足够的肩峰下间隙以及防止对冈上肌腱的挤压非常重要。比如当我们外展手臂时，理想情况下，肩胛骨应该进行后倾运动，后倾的肩胛骨会创造出更大的肩峰下间隙，为肌腱提供更多的运动空间。
肩胛骨后倾运动
然而由于久坐等不良习惯，越来越多人的肩胛骨处于前倾位，可能还会伴随肩胛骨的前伸和肩关节的内旋，出现圆肩的不良体态。
肩胛骨前伸、前倾以及肩关节内旋
这种不良体态进一步降低了肩关节的稳定性，在日复一日的过顶动作中逐渐给冈上肌肌腱施加压力，导致肌腱逐渐磨损甚至撕裂。
除了肩胛骨本身出现异常或功能障碍，脊柱的位置，尤其是胸椎的位置也间接影响肩胛骨和肩关节的稳定。
最常见的就是驼背体态，当胸椎过度后凸时，就是间接影响肩胛骨向前倾斜，从而影响肩关节的自然对齐。这种错位会减少肩峰下间隙空间，增加冈上肌腱被挤压的风险。
四、冈上肌损伤康复动作
以下动作适用于冈上肌损伤的前期康复，也就是当疼痛值在4/10或以上时练习，有助于激活冈上肌。建议练习前先对胸椎进行灵活度训练。
胸椎灵活度训练
动作一：钟摆运动
身体前倾，一只手放在膝盖上做支撑，另一只手自然下垂。然后像钟摆一样轻轻的画圈，每个方向10-20次，这可以很好地提高关节活动度。
动作二：肩外展零度外旋等长收缩
站姿，屈肘90度。另一手握住手腕施加一个向内的阻力，手臂对抗阻力向外发力，但不产生任何移动。每次保持5-10秒，重复2组。过程中不要驼背，保持脊柱中立，尽量找到肩胛骨后倾的感觉。
动作三：肩外展90度外旋等长收缩
站姿，肩外展90度，屈肘90度。另一只手握住手腕施加一个向下的阻力，手臂对抗阻力向上发力，同样不产生任何移动。每组4-8次，每次保持5-10秒，重复2组。
动作四：俯卧肩外旋
俯卧，屈肘90度，尽量将肩关节外旋到醉倒角度，保持5-10秒。过程中同样需要感受肩胛骨后倾的运动，而不是后缩下压肩胛骨。每组4-8次，重复2组。
END
