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昨日，患者张阿姨开开心心出院了，因为困扰她一年多的肩痛被治好了。这次治病的经历也让张阿姨明白了一个道理，那就是肩痛一定要先找到原因再治疗，不是所有的肩痛单纯锻炼就能解决的，有很多时候盲目锻炼不但不能治好病，反而会加重病情。
原来一年前张阿姨感觉右边肩膀开始疼痛，和朋友们交流之后都是应该是肩周炎了，锻炼锻炼就能好，于是就不停的锻炼，结果是越练越痛，没有丝毫的好转，反而疼痛加重了，夜间也很疼，严重影响睡眠和日常生活。经推荐医院关节病/运动医学的专家门诊就诊，经主诊医师刘丙立主任医师给与仔细检查后诊断为“肩袖损伤”，并告诉张阿姨肩袖损伤实际上是肩关节周围的肌腱止点损伤了，这种情况是不应该大量练习的，如果进行过度的活动不但不会好转，反而会使肌腱损伤加重，这种情况应该进行关节镜微创治疗，缝合肌腱后才会逐渐恢复。张阿姨这时才如梦方醒，原来一年来是走了相反的路。再经过刘丙立主任医师为其进行微创手术后，肩痛症状很快明显缓解。
刘主任表示肩痛最常见的两个原因就是肩袖损伤和肩周炎，这两者一定要进行鉴别，因为治疗方案有明显的区别。肩周炎一般要鼓励进行功能练习，大多数患者可以逐渐恢复；而肩袖损伤患者若进行过多功能练习不但不会好转，反而会加重病损，大多数需要进行关节镜微创治疗。核磁共振是鉴别两个问题的主要方法，对于肩痛的患者要进行核磁共振检查，明确病损后才可以选择正确的治疗方案。
所谓的肩袖其实是肩关节周围四块主要的肌腱包裹肩关节形成的袖套状结构，四块肌肉的肌腱分别是：冈上肌肌腱，冈下肌肌腱，肩胛下肌肌腱和小圆肌肌腱，这四块肌肉相互协调起到稳定肩关节的作用，同时能够维持肩关节正常的运动功能。但是随着年龄的增长，韧带组织的退化及长年累月的慢行损伤造成冈上肌腱的薄弱，加上部分患者可能存在的肩峰撞击征的原因，肩袖韧带在日常生活或活动中容易造成损伤，早期肩袖损伤可能只是一些微小的撕裂，随着日常外力的作用，这些小的创伤会逐渐发展为大的撕裂，尤其是在跌倒、拉伤等较严重的外伤作用下，可能造成韧带的全层撕裂。临床上60%的肩痛都是由肩袖损伤导致的。发生肩袖损伤后最明显的症状是肩部上举时疼痛，夜间疼痛明显甚至会痛醒，部分患者伴有肩部无力，严重者举手梳头、端茶杯等日常活动都存在困难。
缝合前的巨大裂口
缝合后情况
术后第一天伤口换药
发生肩袖损伤后可以先采取保守治疗的方案，包括减少活动，热敷及止痛等方法治疗，如果效果不佳则需要接受手术治疗，目前我院主要采用关节镜微创的手术方案进行治疗，手术中仅需要3-5个几毫米的小切口即可将撕裂的肌腱完美缝合，术后配合适当的功能练习，均取得了良好的效果。
刘丙立
主任医师硕导
关节病/运动医学中心负责人
专家门诊：周一上午，周二下午，周四上午，周六上午
临床型骨科博士（北京协和医学院——清华大学医学部）
博士后（约翰.医院）
唐山市劳动模范
上海市人才引进
中国医师协会肩肘学组委员会委员
上海市医学会运动医学委员会委员
中国微循环学会骨微循环委员会委员
医院学会骨坏死委员会委员
擅长：主攻关节疾病及损伤，包括以关节镜技术为主的运动医学及关节置换技术，股骨头坏死的保头治疗及膝关节炎的阶梯治疗（关节镜微创，截骨矫形，膝关节部分置换及全膝置换）。
原标题：《健康知识月月讲之肩膀痛锻炼就能好吗？》
