文、图/羊城晚报全媒体记者梁正杰通讯员陈琳
身体的移花接木之术似乎只会出现在小说情节中。近日，在佛山的医生使出“绝招”，“不可思议”地利用脚趾帮一位22岁男子重“造”拇指，实现其断指的再造，可望达至原来功能的9成以上。
4个月前，云浮一家不锈钢企业工作的李先生，在工作时不慎被机器压伤双手大拇指，这对于靠“手”艺吃饭的小伙子来说几乎等于丧失了工作能力。医院及时抢救，但由于伤势严重，李先生的右手拇指最终没能保住。家人与他碾转多地求医，寻找各种断指再造的方法。
经亲友介绍，十天前，李先生医院手外科求医。手外科主任林立的团队考虑到李先生的年纪尚轻，重获健全手指的愿望强烈，于是经过慎重地分析研判，决定将李先生左脚的第二趾“移植”到右手拇指位置。
但入院检查时，医生发现李先生患有严重皮肤病——脚癣，这是外科手术的禁忌症。于是，医护人员为其局部涂药进行真菌治疗，为了防止出现手术后的血管痉挛，护士们还帮其每天用热水泡脚半个小时。待控制住皮肤病的病情后，近日，林立带领手外科叶润棠、颜磊等6名医生于在手术室麻醉科的密切配合下，经过近5小时的手术，李先生的脚趾成功“搬”到了手上。
这台手术“切”脚趾与“接”手指同时进行，负责切除脚趾的林立医生表示，这样可以缩短手术总时长。“寻找血管有有一定难度，60%的人血管在脚背，20%的人血管在脚底，而李先生的血管在骨中间。”
“手指温度正常、色泽正常、毛细血管反应正常，后天（9月26日）就能出院了。”林立说，现在移植的脚趾已经存活，手术1个月后，患者就可以进行功能康复锻炼，随着锻炼力度的逐渐增加，手功能有望恢复9成以上。李先生和家人忍不住惊叹“不可思议”，缺失的大拇指失而复得，“救场”的竟是自己的脚指头。
“不能百分百恢复到原来拇指的功能，一是心理障碍，二是手部经千万年的进化，脚趾完全替代有一定难度。”林立介绍，大拇指功能占手部功能的比例约为40%，没有大拇指，抓、握、捏的动作是做不出来。国庆假期后，医院拨除固定作用的钢针，再实施渐进式握力训练。
叶润棠医生介绍，断指（肢）再植很常见，而移位再造则较少见，该手术有两大难度：一是“切取”的过程，脚趾取用部分的血管、神经必须连在一起，像是“一蒂两瓜”，不能损伤。这样不仅能最大限度保证再造大拇指的功能恢复，也能让外形上更“逼真”。二是“吻合”的过程，手术过程需要在放大10倍的专业手术显微镜下，用比头发还要细的线缝合血管和神经。这对于医生的眼力、稳定度和耐力都是一场考验。他还解释说，人的行走主要是靠脚的第一跖骨、第五跖骨和足跟，因此取足趾第二趾的骨骼肌腱不会影响到患者今后行走。
来源
羊城晚报·羊城派
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