小动物韧带外科修复的方法 [复制链接]

小动物韧带外科修复的方法

许多第二和第三级别损伤并有不稳定性的保守治疗,认为会有永久的关节松动是不提倡的。韧带组织在愈合期间显示了较少的接触趋势,以及非常小的延长,可能是10%那么少,会引起有效功能的丧失和关节的松动。另外,疤痕组织没有很好的拉力并且不能完全代替韧带组织。

韧带重建中的基本方法/p>

1.拉伸韧带(第二级别)是通过重叠缝合。

2．撕裂韧带是通过图7-2和图7-3中所见的缝合而连接的。小而平的韧带通过用纤维关节囊以及使用“首要韧带合并缝合而修复。

3．撕裂韧带与他们最初的骨插入尽可能近的重新依附。如果韧带被远离骨,可以用方头螺丝钉和塑料垫环重新依附,或是在一个韧带缝合的地方依附到骨螺丝钉里,或是穿过邻近骨突出的一个管里。

4.当发生了韧带的骨撕裂,如果断片有足够的长,方头螺丝钉有或没有塑料垫环都可以。

5．韧带完全被损坏的地方,在腕骨和跆骨完全损伤中,或是在慢性损伤中,韧带必须被替代。大尺寸编织的聚酯缝合和带子,尺寸0~2,完全是为了这个目的而使用的,但是聚酯动脉移植物可能会更强健。碳和不锈钢细丝能够作为外部关节韧带替代,因为纤维组织很好的渗透了它们,并且能够引起功能性假韧带的形成。然而,碳纤维没有什么力量。

6.任何类型的修复可以通过邻近带的传输而增大,这样可以增加力量,而且修复的是纤维原细胞因素。

在愈合期间的韧带保护是必须的,是保护缝合防止它撕裂,并且预防愈合韧带纤维的延长。没有一个可行的修复技术能够抵挡重量支承压力的几周。在有些情况下,可以通过进行内部的支持。外部骨骼固定对支持韧带修复是有用的,特别是在开放性伤口中。其他情况是通过外部敷料和夹板得到很好的支持。

敷料和夹板一般是可以维持4~6周,然后是6~8周的逐渐的恢复活动。游泳是物理治疗最理想的形式。

肌肉一腱损伤

肌肉―腱损伤的术语是拉伤。拉伤可以是慢性和多样性的,或是急性的以及是自然单一性的,能在肌肉―腱单元的任何地方发生,而且在他们的严重性上从轻微到完全破裂是不同的。较轻微的形成在步态上是最小的变化,而且常常被忽略,除非是在有些动物中,例如,奔跑的灰狗,可能会注意到一个轻微的下降速度。被影响的肌肉能够通过肌肉腹部和腱较深的触诊来发现,在这些地方的指压使患部产生疼痛。

大多数拉伤保守护理包括休息和几天的禁闭。肌肉一腱的完全破裂能发生在肌肉腹部、肌腱连接点或是腱内。这样的损伤一般是主动连接弯曲和拉伸的不稳定性,以及不能支承重量。因为被影响的肌肉遭遇了痉挛和收缩,如大肌肉处的损伤需要手术修复和外部的接骨术，直到产生主要的愈合。缝合腱的技术以及手术后的护理要遵循上面关于韧带的描述。肌肉组织的不足是通过组织的疤痕组织愈合的,如果损伤很大,能够产生很严重的干扰功能。在这种情况下,可能要切除疤痕组织并且重新缝合肌肉组织。

在其他情况下,肌肉被疤痕组织广泛的替代,以及严格的影响关节的限制运动,唯一的办法就是把腱分成片段,因此使骨自由、脊柱下肌肉的挛缩是最普遍的临床情况之一。