跟腱炎由急慢性劳损引起跟腱的无菌性炎症 [复制链接]

导语：跟腱是人体最大的肌腱之一。它由连接小腿后部肌肉和跟骨的带状肌腱纤维组成。腓肠肌和比目鱼肌向下汇入跟腱，止于跟骨结节的后部和上部。它们在人类直立行走功能中起着重要作用。跟腱炎是由急性和慢性劳损引起的跟腱无菌性炎症。主要由严重的运动损伤、过度运动、创伤等引起。此外，扁平足也是脚跟肌腱炎的原因之一。

01跟腱周围关节炎的临床表现及相关检查

1、临床表现

活动后，小腿绷紧且疼痛。有时，起降或站立时，小腿后部疼痛，而重物行走时，小腿疼痛。肌肉紧张和压痛跟腱周围有压痛感。痛点并不集中。你可以触摸硬结或索状肌束。这里有许多明显的温柔。晚期，由于周围组织增生和粘连，可以感觉到跟腱增厚，感觉到小腿三头肌僵硬和紧张。在急性炎症中，当握住跟腱两侧时，患者的脚踝过度伸展和弯曲，肌腱周围有摩擦感，就像手里拿着雪一样。此时，它伴随着疼痛。

2、体格检查

（1）压痛点

跟腱周围有压痛。如果周围组织增生并粘连，跟腱可以触诊并增厚。

（2）摩擦感

握住跟腱两侧，患者的脚踝过度伸展和弯曲，跟腱周围有摩擦感。过度的伸展和弯曲疼痛增加。

3、辅助检查

（1）X光线

足踝正侧位X线片可发现跟腱硬化、跟骨增生等。

（2）磁共振（MRI）扫描

这有助于判断跟腱断裂或增厚。

02关于跟腱周围炎症的原因

1、急性损伤

当小腿剧烈收缩或被踢时，不仅会导致小腿三头肌损伤，还会导致跟腱损伤。一些患者有急性腿部损伤史。

2、慢性劳损

在运动过程中，当跑步、跳跃和从高处着陆时，如果身体想要保持平衡，它会反复地过度拉扯跟腱，并跟随跟腱周围的组织也会被跟腱拉扯和摩擦，这会损伤松散组织的小血管，导致组织充血和水肿。渗出和变性，随后组织增厚或粘连。腱周组织的变性也会影响跟腱的血液供应，从而使跟腱变性，降低弹性。拉伤跟腱会导致跟腱断裂。从这一机制可以说，关节炎周围的跟腱是跟腱断裂的前兆，对关节炎周围跟腱的防治意义是显而易见的。

3、运动太多太频繁

如果你开始了一个新的锻炼计划，你必须在锻炼之前和之后做伸展运动，慢慢地开始，逐渐增加锻炼量，不要把自己逼得太紧。如果你跑步，过多的上坡跑很容易导致跟腱炎。

03跟腱周围炎症的治疗与预防

1、注意休息，适当地减少运动

多休息。晚上把脚泡在热水里。睡觉时你可以抬起你的下肢。如果你不得不搬家，你可以穿宽松的鞋子，尽量使用休闲鞋和柔软的鞋垫。

2、外用中药

治疗原则是放松筋脉，活血化瘀，散结止痛。可外用活血、理气、祛瘀、止痛、祛邪、强身健体，促进血液循环，促进组织修复。或者用中药熏蒸对恢复肢体功能很有帮助。

3、物理治疗

（1）手法治疗

让患者仰卧，在膝盖关节上方的受影响一侧卷起裤腿，脱掉袜子，并在小腿下垫一个小枕头。首先，对小腿和跟腱进行轻揉、揉捏和手掌揉捏约20次。此时，患者感到皮肤温暖，浅表肌肉松弛。然后用较重的技术推动、手掌和拳头压迫小腿肌肉。力量应稍大，由浅至深，充分放松小腿深部肌肉，以缓解痉挛，放松肌腱，激活血液循环。

对于僵硬成索状的深部肌肉块，可以使用肌腱分离技术，即双手的拇指靠在一起，将索状块左右分开。这项技术应该很重，3-5次，然后沿着肌肉纤维的方向拉直深部肌肉。

（2）穴位按压

位按压治疗跟腱腹膜炎可取得良好的疗效。首选穴位为成山、昆仑、福神、参麦和太西。

先用拇指腹按承山，由小到大，由浅到深，垂直按压约10秒，然后逐渐放松，重复3-5次，然后依次按压其他穴位，达到放松筋络、活血止痛的目的。

（3）跟腱牵引

该方法的目的是释放粘附在跟腱上的肌腱周围组织，并释放粘附组织对分布在其中的神经和血管的压力，从而自然减轻跟腱的疼痛。方法是让患者仰卧，小腿垂直于大腿，用力将患侧的脚向后伸展，被动拉动跟腱。同时用手指按压跟腱两侧的昆仑穴和太息穴，有助于肌腱周围的粘连组织的释放。重复此操作十次以上。最后，一只手握住脚踝，另一只手摇动小腿，结束治疗。每次治疗持续约30分钟。手法治疗后，患者能够感觉到小腿的放松舒适，跟腱疼痛的症状会随之减轻。

（4）吃止痛药

严重疼痛的患者可以服用止痛药，但由于止痛药治疗症状而不是根本原因，因此通常不推荐服用。

4、预防跟腱周围炎症

（1）穿舒适的鞋子

特别是对于体力较重的工人或运动员，为了防止下肢局部负荷过于集中，我们应该注意劳逸结合，上下肢交替活动或运动，减轻我们的局部疲劳，负荷过大的部位也可适时休息放松。

（2）热水泡脚

每晚睡前将脚和腿浸泡在热水中约15~20分钟，可促进下肢肌肉、韧带和关节的血液循环，防止跟腱周围关节炎的发生。

（3）肌肉放松

运动员应养成每天训练后互相踩踏后大腿肌肉和小腿肌肉放松的习惯，避免跟腱周围关节炎的发生。

（4）使用支撑垫

如果跟腱断裂或病情严重，可选择支撑垫或步行靴，以便于跟腱修复。

结论：以上是小编解释跟腱周围炎症的相关知识。我希望它能对你有所帮助。在文章的最后，我想告诉你的是，预防跟腱周围炎症非常重要。主要方法有：运动前热身，运动后放松；注意休息，避免负重，合理运动；选择合适的鞋子；坚持热水足浴。