膝前痛是可能是骨科、运动医学门诊最常见的膝关节疾病了。在所有人群中，膝前痛的发生率在12%（男性）到15%（女性）之间。虽然膝前痛很常见，但是膝前痛的病因非常复杂，没有确切的说法。造成膝前痛的原因多种多样，例如髌腱炎、脂肪垫炎、滑膜皱襞综合症、软骨损伤、髌骨软化、髌股关节对位不良等等。
可是不幸的是，很多医生对膝前痛认识不足，在接诊膝前痛病人的时候，并没有给出很正确的诊疗方案，解决不了实际问题。
而有些医生则以“髌骨软化”、“前交叉韧带损伤”、“半月板损伤”、“髌骨外倾”、“髌骨半脱位”等诊断结果来吓唬病人做手术，本来不做手术就能解决的事情，非要开刀耽误几个月，花了钱不说还要受罪伤元气，真真误人子弟。今天小北给大家讲讲，膝前痛的几个误区，快看过来，千万别被误诊啦！
误区一：膝前痛不要紧，养一养就好了
很多医生对膝前痛的认识并不充足，有些认为没事，自己养一养就好了。其实不然。研究表明：膝前痛根本不会自愈，且有70%以上的案例症状会反复发作。那些告诉你膝前痛没关系，忍一忍养一养就好了的那群人，都是在算害你的健康。
误区二：膝前痛就是前交叉韧带损伤，就得做手术韧带重建
有些个别医生套路很深，一口咬定膝前痛是因为前交叉韧带“损伤”了。像模像样做做抽屉试验说——你的韧带松掉了需要做手术重建。实际上该患者膝关节根本没有扭伤史，前交叉韧带并没有损伤，只是在磁共振上看到韧带信号略微增高，通常是膝关节内少量积液引起的。说你一定要静养，绝对不能练股四头肌，绝对不能下蹲，绝对不能做运动等等，结果吓得患者不敢动，静养几个月，虽然膝关节疼痛有缓解，但是下肢肌肉完全萎缩掉了，下地多走走，又开始疼了，结果复查一做抽屉试验，更松了，于是就要求你做手术，结果手术做完了，做了自体肌腱重建，膝前还是痛，这样你检查，药物，手术一套流程下来，医院的科室全都逛遍了，疼痛也没好，可谓赔了肌腱又折钱。殊不知其实强大的下肢肌肉也能给膝关节提供充足的稳定性，也能吸收膝关节的应力，缓解膝关节内的炎症，这种症状，只要多进行针对性的康复训练，就能够减轻疼痛还你自在健康。
误区三：膝前痛就是髌骨软化，膝盖只有死路一条
“髌骨软化”是年提出的概念，这个概念深入人心，很多医生目前仍然以“髌骨软化”来解释膝前痛。说病人髌骨软化了，得软骨病了，以后年纪大了要坐轮椅了，死路一条。实际上，髌骨软化只是指关节镜下发现髌骨的软骨退变变软了，按下去就是一个坑，这是软骨退变的正常生理过程。实际上很多“髌骨软化”的病人并不会感到膝前痛，而很多膝前痛的病人髌骨软骨是正常的。也就是说“髌骨软化”只是一个人体退变的正常现象，并不能解释膝前痛。许多髌骨软骨损伤患者膝前痛的原因在于髌骨周围的滑膜、脂肪垫炎症所致。只有当髌骨软骨损伤达到4度，出现骨髓水肿了，才会有疼痛的症状。近年来国际髌股关节研究小组已经建议用膝前痛的诊断来代替“髌骨软化”。所以，被诊断为“髌骨软化”的朋友，千万不要害怕，并不是膝盖骨头变软了，要残废坐轮椅了。
误区四：髌骨外倾，髌骨半脱位，一定要手术矫正
许多年轻女性因膝前痛接受检查，常见诊断为髌股关节发育不良，导致髌骨外倾和半脱位。实际上，这些情况多为先天性，约20%-30%的人存在此类问题，但并不意味着一定会发生髌骨脱位，大多数情况下，保守治疗足以缓解症状，无需手术。
然而，部分骨科医生过度倾向于通过截骨矫形手术进行治疗，尤其是膝关节髌骨三联手术，该手术风险高，原本仅适用于反复脱位的复发性髌骨脱位患者。一些医生基于MRI报告中的“髌股关节先天发育不良”等描述，对未曾脱位的病人推荐手术，结果可能导致术后症状加剧。
实际上，髌骨外倾或先天发育不良的情况并非绝对需要手术。髌骨三联手术的历史并不长，设计初衷是为特殊病例服务。考虑到大约20%-30%的人存在类似情况，若按手术必要性推算，街上应有更多使用轮椅的老人，这显然与实际情况不符。因此，面对此类诊断，患者应权衡手术必要性，多数情况下，非手术治疗是一个可行且安全的选择。
误区五：膝前痛就是半月板损伤？只看片子，不认真查体
很多医生在接诊膝前痛病人的时候，先做个磁共振再说，也就看看片子，裤子也不脱查体也不查，并没有给出很好的诊疗方案。
不查体会有啥坏处呢？我们作诊断，除了看片子之外，问病史查体是最基本的。首先要搞清楚患者的发病原因，到底有没有外伤史，症状是外伤引起的，还是反复过度使用，慢性劳损引起的，还是久坐不动引起的，还是不明原因引起的。其次，查体很重要，膝关节疼痛到底在哪里，疼痛的位点和影像学表现能否一一对应。
误区六：膝前痛做康复，就是各种理疗照光，医院住一住
运动医学认为，一切运动损伤的最标配、最根本的治疗，除了消炎镇痛消肿之外，就是运动康复治疗。运动康复治疗的意思，是指在专业康复师指导下做训练，训练关节活动度、肌肉力量、本体感觉、平衡能力、敏捷能力，大脑肢体协调能力，而不是做各种理疗，照各种光，或者找个医院床位躺着每天挂水。
因为损伤发生后，疼痛或者过度担心会让你不敢动，一周的静养就会让大腿肌肉开始萎缩。肌肉明显萎缩后，再想要练回来的话，非常困难。我曾经遇到过一位被误诊“前交叉韧带损伤”的膝前痛病人，静养了半年，大腿小腿跟个竹竿似的，非常细。其实膝关节内并没有明显病变，遇到我之后，我让他每天坚持练，他一练就痛，但我继续鼓励他，花了好几个月时间才慢慢开始有了好转。所以药可以不吃、针可以不打，锻炼根本少不了。有些医生说练股四头肌会加重膝关节韧带损伤，其实根本就是无稽之谈。
这些膝关节疼痛的误区，你踩坑了几个呢？还有什么你在膝关节护理治疗方面踩过的坑吗？跟大家一起分享吐槽吧
