前臂屈肌起点下移术的手术步骤:
1、切口:于肘内侧,相当于肢骨内上髁上方3~4cm起,肱二头肌腱内侧缘,经肘横纹至肘窝中部,然后向前臂掌侧至前臂近中1/3交界处作S形切口。注意保护切口沿途较大的皮下静脉和皮神经。
2、于肘内侧切口显露肱动脉及其伴行静脉和正中神经,用橡皮片牵开。于肘部尺神经沟处显露及分离尺神经,亦用橡皮片牵开。
3、切开肱二头肌腱膜,从肱骨内上髁和肘窝处仔细辨认好旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌及尺侧腕屈肌的起点。然后从内上髁处将上述肌肉起点切断,用手术刀和骨膜起子沿尺骨冠突至尺骨干近中1/3,将上述肌肉及其深面的指浅、深屈肌起点及肌肉的近端进行骨膜下剥离,在前面可分离至骨间膜及桡骨的前面。肌肉剥离的程度取决于肌肉挛缩的程度,一般来说,分离尺骨近端的肌肉起点,近端即可下移2~3cm,偶尔需松解至尺骨的中下1/3处。
4、在分离肌肉时应注意保护正中神经、尺神经及其分支,注意保护骨间总动脉、骨间神经以及神经干上的营养血管。
5、冲洗伤口,彻底止血,最后将整块肌肉的起始部从近端的尺侧移至近端的骨间隙。挛缩的肌肉将完全纠正
6、尺神经作常规的前移,缝合伤口,放置橡皮引流条,用厚而松软的敷料包扎肢体。