肩袖损伤多见于40岁以上男性,若为青年人,则绝大多数伴有严重外伤史。由于肩袖受肩峰保护,直接暴力很少造成肩袖破裂。
一般为间接暴力或反复劳损受伤,多因肩袖随年龄增长发生退行性变后,因肩峰下反复撞击或是当上肢处于外展位,手掌扶地骤然内收而破裂,尤其是因为冈上肌肌力薄弱而承受牵拉力最大,所以容易破裂(约占肩袖损伤的50%)。
肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成,附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘。
冈上肌附着于肱骨大结节最上部,经常受肩峰喙肩韧带的磨损,从解剖结构和承受的机械应力来看,该部位为肩袖的薄弱点,当肩关节在外展位做急骤的内收活动时,易发生破裂,因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大,而且不易愈合。
肩袖损伤的表现常为伤后肩部疼痛,不能主动使用患肩,当上臂伸直肩关节内旋、外展时,大结节与肩峰间压痛明显,肩袖部分撕裂时,患者仍能外展上臂,但有60°~°疼痛弧,而当肩袖完全断裂时,因丧失其对肱骨头的稳定作用,将严重影响肩关节外展功能。
肩关节疼痛是肩袖损伤的早期症状。
最典型的是颈肩部的夜间疼痛和“过顶位”活动受限。如有慢性肩峰下滑囊炎存在,疼痛呈持续性和顽固性,外展活动多受限,有时伴有向颈部和上肢的放射性疼痛,患侧卧位疼痛加重,夜不能眠,且不能患侧卧位。疼痛以肩关节前方及三角肌区明显。
慢性期一般为钝痛,疼痛在肩部活动后或增加负荷后加重。若屈肘90°,使患臂被动外旋及内收时疼痛明显加重,压痛点位于肩峰前下方与肱骨大结节之间的间隙处。
肩袖损伤治疗办法
01.
一般肩袖损伤以及部分撕裂的病人可选择保守治疗,使用前臂吊带来限制肩关节的活动。
可采用药物治疗,可局部热敷,同时配合局部痛点治疗、理疗,随后进行肩关节功能锻炼。
02.
肩袖损伤的全层撕裂患者要进行关节镜手术治疗,在关节镜手术下进行肩袖修补,修补术后外展支具固定,再逐渐进行肩关节功能锻炼,具体情况需要到院进行诊断治疗。
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