专治白癜风 https://m-mip.39.net/czk/mipso_7232700.html当你或者你身边的人出现颈肩部的夜间疼痛或和在做手臂举过头顶等动作是出现疼痛或者明显受限，有时伴有向颈部和上肢的放射性疼痛等症状时，你以为可能得了肩周炎。
其实这有可能是肩袖损伤！
什么是肩袖损伤呢？我们先看下面这段视频～
肩袖在我们的人体中扮演着什么功能呢？
肩袖（Rotatorcuff）损伤由Smith于年发现并命名，指组成肩袖的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的损伤。
肩袖是以上4条肌腱共同组成的功能复合体，呈一个袖套状包绕肱骨头，维持盂肱关节的稳定，同时提供肩关节活动时所需的动力。
冈上肌主要功能是肩关节外展，当然外展功能还需要三角肌等协助。
冈下肌和小圆肌的主要功能是肩关节外旋，肩胛下肌的主要功能则是肩关节内旋
很多人都以为肩袖损伤／撕裂这类问题只有运动员才会出现，其实在中老年人群中发病率也很高，在60岁以上人群中的发病率为30-50%。
什么原因会导致肩袖损伤呢？
肩袖退行性变：
肩袖组织的细胞会逐渐发生变性、坏死、钙盐沉积、纤维蛋白样增厚、玻璃样变性、部分肌纤维断裂等退变。在老年肩袖损伤患者中是常见病因。
撞击：
上臂在外展上举过程中，冈上肌腱、冈下肌腱、肱二头肌长头肌腱在喙肩弓下往复移动，由于肩峰及肩峰下结构的退变或发育异常，或因动力原因引起的盂肱关节不稳定，肩胛骨活动度下降，使肱骨头与肩峰、喙突发生撞击，从而造成的肩袖损伤。
局部应力环境、血供：
肩关节外展过程中，冈上肌腱的最大张力出现于肌腱前部的关节侧，这正是肩袖损伤最常见的首发部位。肌腱近止点10mm处为缺血区，这一区域的关节侧只有散在的血管分布，一旦损伤，不容易自我修复。而且随着年龄的增长，肩袖的血液供应有降低的趋势
外伤：
外伤直接导致的肩袖损伤很少，多出现在年轻患者，大部分患者都是在退变的基础上肩袖的强度减低后发生外伤而导致肩袖的断裂。
职业因素：
从事上肢过头工作及上肢高强度作业的人群容易发生肩袖损伤。
肩袖损伤90%发生在冈上肌，然后波及冈下肌及/或肩胛下肌，极少情况下会损伤小圆肌。肩胛下肌由于喙突的撞击可以单独损伤，冈下肌及小圆肌很少单独损伤。
肩袖损伤的分型与分期
首先，要明确肩袖损伤的分型，这对诊断和制定治疗方案非常重要。
按照损伤程度分为部分撕裂（MR准确性85%）和完全撕裂（MR准确性95%）
常用的是Neer的分期：
1期：肩袖尤其是冈上肌的水肿和出血，在年龄小于25岁的有症状患者中最为典型；
2期：炎性过程向纤维化过程（纤维变性和肌腱炎）转化，25-40岁患者多见；
3期：肩袖（部分或完全）撕裂，主要是40岁以上患者。
Neer分期提示我们:年龄是肩袖损伤诊断的重要因素.
1、2期代表退变，应该选择保守治疗，3期为撕裂，也就是真正的肩袖损伤，大部分需要手术治疗。
如何进行肩袖损伤的运动康复评估与治疗呢？
肩袖损伤的康复治疗是一个完整的的系统性工程，我们需要从整体的运动康复评估入手，通过对肩关节的解剖力学进行分析，找到肩袖损伤的功能障碍。
在进行康复治疗与训练的时候也一样要从整体动力链上进行分析，从1环-2环-3环-4环，逐个解决，建立肩关节良好的力学环境。
想要系统的掌握肩袖损伤的康复治疗，不是上网学几个动作就可以的！
需要学会对肩袖损伤力学进行分析，知道如何评估和建立完整的诊疗逻辑，这样才能遇到不同的肩袖损伤时，做到处事不惊！
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