肩周炎肩袖损伤,傻傻分不清 [复制链接]

大家通常把引起肩关节疼痛和活动受限的疾病称为“肩周炎”。由于这类疾病通过某些保守治疗即可取得良好效果，而另一些则需要手术治疗，统称为“肩周炎”容易造成混淆。

真正意义上的“肩周炎”在医学上称为冻结肩，即俗称的“五十肩”，是一种病因不明的自限性疾病。冻结肩是一种排除性诊断，需要排除一切可能导致肩关节疼痛、活动受限的疾病，如肩峰撞击综合症、肩袖损伤、钙化性肩袖肌腱炎等。其症状是无诱因的进行性肩关节疼痛、活动受限。发病后3~6个月时症状达到顶峰，之后逐步缓解，1年左右可完全缓解，但可能残存不同程度的肩关节功能障碍。大多数冻结肩需要进行功能锻炼；少数患者需手术治疗，可以在关节镜下进行关节囊松解。

肩袖是指包绕肩关节的4条肌肉。当外伤、骨刺增生导致肩袖损伤或发生退变时，肌腱会发生水肿和炎性改变，甚至断裂，从而在肩关节活动时肩峰与肩袖肌腱发生摩擦，导致疼痛、活动受限，此即肩峰撞击综合症。若患者无肩袖撕裂，可考虑保守治疗，包括肩峰下封闭注射及理疗。若保守治疗无效或存在肩袖撕裂，则建议关节镜手术治疗。钙化性肩袖肌腱炎即钙质异位沉积于肩袖肌腱中，患者常表现为突发性肩关节剧烈疼痛。关节镜手术可以准确定位钙化灶并予以彻底清除，同时对肌腱损伤进行修复，从而有效缓解疼痛。