现导致肩部疼痛常见的疾病包括肩周炎、肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肱二头肌长头肌腱炎等。肩关节镜治疗上述疾病具有创伤小、恢复快、效果好等优点。
近日,医院骨三科又成功运用肩关节镜手术为两名中年患者摆脱了肩关节疼痛困扰,其中一例病例如下:
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患者周某某,女,59岁,以右肩部慢性疼痛2月余主诉入院。2月前因摔伤右肩部致疼痛不适,并日常活动明显受限,现来我院求治。根据患者病史、查体并阅过影像学检查后诊断为:右侧肩袖陈旧性损伤;右侧冻结肩;右肩关节炎;在院长王晓*主任医师、科主任任加森副主任医师及主管医生卢巧茹副主任医师建议下行右肩关节镜检查、关节清理、肩袖损伤铆钉修复、肱二头肌长头腱转位术,患者及其家属表示同意。?
患者入院后术前查体及影像学检查如下:
手术过程如下:
镜下所见:盂肱关节二头腱炎症、发红,严重磨损,肩袖关节面:全层小型撕裂,撕裂部位位于冈上肌肌腱大结节附丽处,撕裂口大小约3cm。处理:关节松解,切除关节内增生滑膜,二头腱转为铆钉固定,清创后将大结节肩袖附丽区造新骨创面,近远端分别拧入两排两枚铆钉,牢固缝合肩袖,术毕。
手术顺利,手术伤口仅1cm,创伤小、恢复快。
术后卢巧茹主管医师查看患者,指导患者佩戴肩关节支具,并指导患者开始术后康复锻炼
术后,在何艳茹护士长及全体护士指导下,对该患者进行术后康复护理,有效的预防患者血栓问题。
目前不少患者常常误认为肩痛就是肩周炎,事实上,肩痛最常见的原因是肩峰撞击,肩袖损伤,占所有肩痛患者的40-60%以上。肩周炎是肩关节关节炎发生粘连挛缩而引起的广泛性无菌性炎症,与肩部不活动僵硬等有关,多发生于50岁左右,所以又称为“五十肩”或“冻结肩”,其主要表现为肩部疼痛及多方位活动受限,且难以指出明确的疼痛部位,肩关节与手臂各个方向的活动均受限。而肩袖损伤是由于肩关节骨刺、退变或外伤后导致的肩部肌肉组织特别是冈上肌的急慢性病变,表现为无力,疼痛部位局限、可以用手指处痛点,肩关节上举障碍。临床上常常将肩袖损伤误诊断为肩周炎者,虽然一般治疗也可能缓解,但常会复发,或反复迁延疼痛。如果肩关节反复疼痛患者其肩关节活动范围减少不明显,或者患病的手臂活动的范围比正常一侧略小,除了疼痛之外,更明显症状是上举无力(无论怎么用力,自己举向斜前上方的手臂就是不能超过60度-90度这个范围),被动活动可以举过头顶,一旦出现这些症状就应高度怀疑是“肩袖损伤”。
目前肩关节镜手术在省内发展有很大空间,仅医院具有开展能力。医院骨三科在独立开展膝关节镜的应用基础上,开展肩关节镜手术治疗肩关节相关疾病,标志着医院在关节镜微创治疗上又迈出了一大步。
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