临床工作中，肩痛是一种常见的肌肉骨骼主诉，可能由肩部内在疾病、牵涉痛等诸多原因引起。
大多数肩痛患者都存在内在疾病。近期有肩部创伤史的患者其急性症状（持续不到2周）通常是由肩锁关节分离、盂肱关节脱位、骨折或肩袖撕裂引起。重大内科问题，如心肌缺血、肝胆疾病和腹内损伤，可出现肩部牵涉痛。
一、肩痛的表现模式
1、前外侧肩痛
可因手臂举高过顶加重的前外侧肩痛是一种常见的疼痛模式。其往往与肩撞击综合征和肩袖肌腱病的不同阶段（单纯劳损、单纯性肌腱病、慢性钙化性肌腱病、肌腱病变、撕裂）相关。
当疼痛伴无力以及外旋或外展力量明显缺失时，怀疑肩袖肌腱病伴肌腱撕裂。
当疼痛伴僵硬以及外旋或外展运动时活动度显著减少时，最可能的诊断为粘连性关节囊炎（即冻结肩）。
盂唇撕裂可能会出现前外侧疼痛（虽然疼痛可能较深且难以定位），可能有不稳定和卡住感。
当疼痛定位良好时（患者经常使用一只手指指向锁骨末端），怀疑骨关节炎，或者若存在创伤则怀疑影响肩锁关节的疾病，如肩锁分离。
当疼痛可因多个方向的运动加剧时，怀疑累及盂肱关节。
2、前侧肩痛
源于肱二头肌长头肌腱的疼痛可产生定位良好的前肩疼痛，提举或搬运物体，如购物袋，会加剧疼痛。
3、后肩疼痛
是影响肩部的内在病因中最不常见的疼痛模式。累及外旋肌（小圆肌和冈下肌）的肩袖肌腱病可导致局灶性疼痛，有时为肩胛骨牵涉痛。整个上斜方肌广泛区域弥散性疼痛可为颈椎（颈椎劳损或颈神经根病）病变引起的牵涉痛。
4、定位不明的疼痛
定位不明或描述含糊的疼痛常是外在因素引起。
颈神经根卡压可产生锐痛，自颈部放射至后肩区域以及手臂。
肩痛可为颈部或腹部的压迫性神经障碍的牵涉痛，或源自骨骼。
对于肩部检查正常的定位不明的肩痛，应
