白癜风的治疗方法 http://m.39.net/pf/a_7288900.html著名物理治疗师Mike曾说永远不要将肩袖肌群锻炼至疲劳状态，我不但不同意这个看法，而且是正好相反，应该锻炼至疲劳状态。肩袖肌群的损伤康复需要锻炼至疲劳状态或者接近疲劳状态。为什么呢？
首先，我对Mike使用“永远不要”一词表示不同看法。最近几年我学到的一个重要领悟就是没有什么是绝对的，每个规则都有例外的时候。
不过，除了用词的语义以外，我也相信无论是对肩袖肌群的肌力和耐力的恢复还是对肌肉厚度的增加，将肩袖肌群锻炼至疲劳或接近疲劳都是最优的。虽然也有些研究的结论存在一定程度的冲突，这些证据认为是否练至疲劳状态并不是必须的。不过，大多数研究都表明锻炼至疲劳可获得最佳肌力益处。
损伤康复领域中锻炼至疲劳状态和健身领域稍有不同，一是不同的目的，二是不同的优先秩序。但是，我想说的是锻炼至疲劳状态对于任何缺少肌力和耐力的肌肉和肌腱都非常关键，肩袖肌群当然也是如此。
Mike运用年的研究支持他的论点，认为肩袖肌群无需疲劳锻炼。该研究测量20个健康男性在疲劳锻炼开始之前和之后的肱骨头运动。他们发现当肩袖肌群疲劳后，当上抬手臂时，肩峰下间隙显著变窄。这是因为肩袖肌群不能够控制肱骨头抵抗三角肌带来的向上应力，因而出现肱骨的往上位移。这也就是说对于那些肩峰下狭窄的患者来说，疲劳性肩袖锻炼可以造成进一步的压迫，撞击以及疼痛。
然而，该研究有一系列很大的不足，这为肩袖肌不能锻炼至疲劳状态这一说法带来了很大问题。第一个也是最明显的不足是该研究只针对健康男性，所以我们不能肯定地说在肩部疼痛或者肩袖病变的患者中也是如此或者说在女性中也是如此。那些结论为肩袖肌群因受人为抑制而使肱骨头平移显著增加的研究也存在同样的不足。
那又如何！
下一个我要问的问题是，万一肱骨头上移更多，那又如何？这很重要吗？例如，很多研究显示肱骨头上移非常正常，并且个体之间差异很大。有些研究已经表明在无痛的健康人群中，肱骨头可以离开关节窝正中12mm。
另外，，我们真得惊讶于肩袖肌群若是疲劳就不能很好地工作了吗？Mike所引用的研究发现当肩袖肌疲劳后肱骨头移动多增加约0.79mm。这与在某些人群中肱骨头的实际移动相比，我认为无需对此表示担心。
我们知道有许多无痛或无任何问题的肩袖拉伤患者。他们的肱骨头上移比疼痛患者是多呢还是少呢？好吧，我不知道。但我猜应该是更多。
所以，我们能说肱骨头移动的增大是造成肩峰下狭窄和肩部疼痛的唯一因素吗？当然不能这么说。因为有太多的肩峰下疼痛影响因素，职业，体重指数，基因等都会造成影响。这并不是单纯的机械性压力所致，有时或许它们根本就不起作用。
那为什么我们只
