江长青欧阳建安陈侯磬
医院（医院）
华中医院运动医学科
今天我们大家聊聊另外一种肩关节撞击症，它虽然比肩峰撞击症发病率低，但是它也是肩关节疼痛常见的原因之一
任何一种疾病的发生都有它特定的解剖学基础，喙突下撞击综合症同样也是这样。喙突（coracoidprocess）是指大多数哺乳动物退化的喙骨，它与肩胛骨融合并形成一个突起，此凸起位于肱骨小结节与肩盂的前方，有喙锁韧带，喙肩韧带,喙肱韧带以及肱二头肌短头，喙肱肌,胸小肌等附着于喙突，喙突与肱骨小结节和肩盂之间是肩胛下肌腱，喙突与肌腱之间有滑液囊组织。
喙突下撞击症是指喙突与肩胛下肌或者肱骨小结节直接撞击。撞击可以单独发生，也可以合并肩胛下肌腱撕裂。
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喙突下间隙变窄是导致肩胛下肌腱撕裂的原因。喙突下撞击常发生在喙突下间距狭窄后，喙突下撞击能够引起喙突表面摩擦性损伤和肩胛下肌腱的侵蚀，以至于肩胛下肌腱撕裂。在旋转肩关节时，喙突在在肩胛下肌表面滚动，因而最新一项理论认为可以用滚筒--绞干机的理论来描述喙突下撞击征导致肩胛下肌腱撕裂的原理：肩胛下肌腱在喙突和小结节之间挤压，导致作用于肩胛下肌腱下表面的张力性负荷，引起肩胛下肌腱止点处关节面的纤维断裂。
核磁共振（MRI）被认为是诊断喙突下撞击症的首先方法。CT检查可以测量喙突顶点到肱骨小结节之间的距离，可以了解喙突下间隙是否狭窄。另外超声检查也是一项不错的辅助检查方法。
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对这种疾病治疗早期一般给予保守治疗：休息，减少活动，理疗，镇痛药物等。如果疼痛持续，不能缓解或者MRI检查显示肩胛下肌腱断裂，需要考虑肩关节手术治疗：肩袖间隙松解，喙突下间隙减压，喙突成形，肩胛下肌腱修复等，一般预后都比较理想。
专家简介
江长青，骨科主任医师，北京大学医学博士，北京大学副教授，硕士研究生导师，北京大学骨科学系委员，现任医院（医院）华中医院运动医学科学科带头人。在运动医学领域，尤其擅长各种运动创伤的诊断、关节镜治疗及康复：膝、肩、肘、腕关节疾病；
如：膝关节交叉韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤、肩袖撕裂、肩关节不稳、肘关节撞击症、腕关节TFCC损伤、肌腱拉伤、扭伤等，以及膝、肩、肘关节置换，每年独立完成关节镜及膝、肩、肘关节置换手术超过台。率先在国内开展膝前交叉韧带全内重建手术方式，取得良好临床效果，极其有效的帮助患者重返运动；较早在国内开展仿生肩袖补片治疗巨大肩袖撕裂的基础及临床工作，奠定了在该领域的国内领先地位；作为卫生公益性行业科研专项《严重创伤救治规范的研究与推广》深圳分项目负责人，较早在国内开展严重创伤规范化救治的研究与推广。
社会职务
国际任职：
至今：国际矫形与创伤外科学会
（SICOT）委员
至今：国际（ISAKOS）协会委员
至今：膝关节-关节镜-骨科运动医学
学会（APKASS）委员
国内任职：
深圳市创伤骨科学会运动医学组副主任委员
中国医师协会骨科医师分会第五届委员会
肩肘外科学组委员
广东省肩肘外科培训中心常委
广东省医学会显微外科分会学会委员
广东省医学会运动医学分会委员
深圳市科技创新委专家
广东省医学会运动医学分会上肢组委员
深圳市医学会运动医学委员会常委
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