北京治荨麻疹的好医院 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/210116/8595950.html冈上肌和三角肌下滑膜囊损伤
前言：
运动损伤的情况时有发生，值得注意的是冈上肌和三角肌下滑膜囊损伤的特征，因为CT和MR检查能清晰了解这些部位的损伤情况与程度，并有利于治疗方案的选择。
冈上肌：
冈上肌腱，其损伤包含肩关节周围损伤的基本和大部分内容。
冈上肌起自冈上窝，其行程呈水平位经肩峰下方，止行于肱骨的大结节的三个肌压迹的最前一个的上面。（见图1）
其远侧份是腱性的。该腱与冈下肌，小圆肌和肩胛下肌止点的腱融合在一起，使四腱不再是单个的或是分离的结构，它们共同构成一个肌一腱性袖套（见图2）。此腱袖与其下面的肩关节囊和上面的三角肌滑膜囊的底（下层）紧密结合，形成一个结构。如果撕裂此腱袖，就会使肩关节腔和三角肌下滑膜囊成为一个腔（积液）。（见图3）医学影像上表现肌腱的撕裂伤和/或者关节腔异常并积液。
冈上肌形状似腰肌，被一层致密的筋膜所覆盖，此筋膜做成冈上窝的顶。损伤时，筋膜就失去其圆拱外形。而变平（见图4）。
冈上肌断裂：
1.损伤总是累及肌腱的。
2.造成损伤的暴力必须相当大。
3.对每一位肩关节脱位的病人，都应怀疑此处损伤。
4.损伤机制一般是双重的。
5.冈上肌腱止端处有准确的压痛点。（见图5）
三角肌下滑囊损伤：
三角肌下滑膜囊是体内最大的滑膜囊。它不与肩关节相通（见图6）。其底覆盖肱骨大结节和到大结节去的四条肌腱；部分滑膜囊覆盖二头肌腱沟和二头肌腱。其顶牢牢附于三角肌，肩峰和喙肩韧带的下面，并且在三角肌下松松地扩展到喙肱肌起点，二头肌短头和喙突。臂外展90度时，它就在肩峰下折叠起来（见图7），其壁非常薄，正常时囊内可有微量滑液将壁分隔开。发生损伤时，其壁的结构紊乱，液体增多，组织水肿，MRI表现具有特征性。
当肱骨上端骨折时，广泛性挫伤和伤及附着于大结节的肌，累及滑膜囊。
三角肌下滑囊和冈上肌腱：
由于其形态、构造、位置和功能方面的原因，冈上肌腱在约40岁左右已开始变性，所以易造成损伤。损伤时，造成三角肌下滑膜囊性损伤和变化，其底附着于肌腱。肩关节也可以随之发生病变，影像学检查应
