膝关节的结构与损伤预防
一、膝关节结构
膝关节是人体最大、最复杂的关节，由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。膝关节的主要功能为屈伸运动，在半屈或屈90°时有轻微的旋转运动。膝关节周围的肌肉，肌腱，内、外侧副韧带，前、后交叉韧带以及内、外半月板等结构，共同维持膝关节的稳定性。
膝关节的任何结构的损害，都会影响膝关节的整体功能。
膝关节特别易损伤韧带有四条：
内侧副韧带（MCL）外侧副韧带（LCL）前交叉韧带（ACL）后交叉韧带（PCL）
就膝关节的结构而言，本身存在着损伤的潜在因素，膝关节上下杠杆长，周围肌肉的保护少，屈曲时由于两侧的副韧带放松，关节的稳定性下降等。
如体操运动，在运动训练及比赛过程中，有大量的以下肢为支撑的奔跑、起跳、屈伸、扭转的技术动作，势必导致膝关节局部负担过重。因而，膝关节是较容易发生运动损伤的关节。另外，如果训练安排不合理，训练方法单一，极易导致膝部的过用性损伤。
二、膝关节常见损伤
（一）内侧副韧带损伤
内侧副韧带由股骨内上髁行至胫骨内侧髁。内侧副韧带与关节囊、半月板等结构相连。膝关节屈曲（约°～°），小腿突然外展外旋，或足及小腿固定，大腿突然内收内旋，都可使内侧副韧带损伤。如跳远时落地不正确，两腿没有并拢，单侧小腿于外展外旋持重，身体重心失去平衡，或关节外侧受到暴力冲击等，均可造成损伤。扭转力大小与损伤程度有极密切关系，严重扭转力会使韧带完全断裂合并内侧半月板撕裂、前十字韧带损伤。
（二）外侧副韧带损伤
外侧副韧带由股骨外上髁至腓骨小头外侧面。膝关节屈曲，小腿突然内收内旋，或大腿突然外展外旋，可发生外侧副韧带损伤。外侧副韧带如圆束，其坚固程度原比内侧副韧带强，又有股二头肌腱与骼胫束加固，该韧带受损的机会较少。
（三）十字韧带(交叉韧带)损伤
交叉韧带位于膝关节囊内，共两条，位于胫骨髁间隆突的前后方，行至股骨间凹的内、外侧。主要功能是限制胫骨过度前后移动。膝关节处于半屈曲位，突然完成旋转及内收、外展动作是其损伤重要的机制。交叉韧带的单独损伤并不少见，常合并内侧副韧带或半月板损伤。
（四）半月板损伤
半月板是位于膝关节内的半月形软骨。其结构为边缘较厚，中间则很薄，它们分别填充在胫骨内、外髁与股骨内、外髁间隙内。半月板加深了胫骨平台的关节窝，增加膝关节的稳定性。膝关节半屈位小腿外展外旋或内收内旋的同时，膝关节突然伸直，就会出现所谓半月板的矛盾运动，即小腿外展外旋或内收内旋时，半月板随股骨的旋转而滑动，伸膝时半月板则必须回到原来的位置。如果膝关节在半屈位，小腿外展外旋或内收内旋的同时突然伸直，半月板来不及回到原来的位置，就会使半月板夹在股骨髁和胫骨平台之间，受到急剧的研磨、捻转，可直接导致半月板撕裂。
三、膝关节伤后功能锻炼的思路
维持膝关节动态稳定性的肌肉收缩使关节产生运动，并且为股胫关节的支撑（包括韧带和半月板）提供动态保护。康复训练的原理就是维持这一结构的稳定。总体来说，损伤后临床康复的重点是关节活动度、灵活性和力量的恢复练习。康复功能训练必须从易到难，从简单到复杂，运动从矢状面上开始进展到冠状面上，逐渐地完成。运动员在康复中还必须进行更高级的功能训练以便能够安全地从事体育活动。
功能训练不仅仅用于伤后，也逐渐用于加强运动表现。一些针对下肢的功能训练被广泛运用来预防损伤。例如女性运动员前十字韧带的损伤，在加强跳跃和着地技术的同时加强机体的本体感觉训练。
髌骨劳损后，进行伤后功能训练时，一般主张以闭链运动为主，而少做开链运动(开链运动是指近心端固定，远心端游离的练习，如小腿负重的伸膝练习)。所谓闭合链阻力练习，是指练习时关节的两端固定的练习，如仰卧位的伸膝抗阻练习。进行闭合链阻力练习的优点是：①膝关节单位面积关节内软骨的压强较小，即可减少训练过程中的症状和痛苦，又可减少训练本身对膝关节造成的破坏；②在闭合链阻力练习中，当膝关节伸展到一定角度（≥°）时，不仅股四头肌参与伸膝的工作，大腿后群肌也参与了伸膝的工作。
闭链运动不仅可以发展股四头肌力量，也可发展大腿后群肌的力量，因而，更有利于膝关节周围肌肉力量的平衡，有利于提高膝关节的稳定性。另外，特别值得强调的是，下肢“三关节伸展”（tripleextension）的力量，是下肢力量的最重要来源，对人体的运动能力起着决定性的作用，一旦运动员的损伤恢复到了一定水平，在没有关节活动的障碍，没有疼痛症状的前提下，应尽早开始“三关节伸展”（tripleextension）的力量练习。
三关节联动伸展练习
（一）开链功能练习
动作1：侧卧位臀中肌练习
动作2：腿部伸展练习
锻炼的肌肉：股四头肌
（二）闭链功能练习
动作1：股四头肌静蹲
动作2：下台阶练习
锻炼的肌肉：股四头肌。
动作3：膝支撑腘绳肌离心练习
锻炼的肌肉：腘绳肌、腰背肌。
（三）力量与本体感受功能结合的练习
动作1：弹力带锻炼的本体感受练习
动作2：单腿平衡垫捡球
锻炼的肌肉：下肢肌群。
动作3：单腿平衡气囊下蹲
锻炼的肌肉：下肢肌群。
注：功能锻炼因人而异，以上练习动作仅供参考，详见运动损伤预防的功能性训练(王安利著)
END
文章：羊驼学姐
排版：卫语学姐
审核：小新学姐
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