如果说人体是一个精密复杂的系统那肩关节可以说是人体众多关节中最灵活的一个我们平常吃饭、梳头这些看似不经意的小动作都会运用到肩关节然而我们的肩膀偶尔也会闹点小脾气比如肩膀疼痛，无力，抬不起来很多人以为是肩周炎针灸或是吃药就好了殊不知可能潜伏着其他风险68岁的张大妈（化名）就被肩痛折磨了好多年一直当作肩周炎治没想到这一治医院一查才发现——问题大了！普通的肩关节置换都拯救不了了！
68岁大妈多年护理老伴落下病根
被肩痛折磨度日如年
在浙大一院骨科病房见到张阿姨时，她刚做完手术，正在接受康复师的肩部康复训练。“阿姨，我们把右手慢慢抬起来，再试一次。”浙大一院康复科的康复师耐心地指导着张阿姨，张阿姨一遍遍地练习着抬手动作，咧着嘴说：“以前我肩膀痛得连饭碗都举不起来，现在终于能抬起来。”“我好久都没有看过我妈妈笑了，以前因为肩膀痛每天都愁眉苦脸，现在终于又能和我们说说笑笑了。”一旁张阿姨的女儿欣慰地说。
张阿姨是杭州萧山人，十年前老伴患了中风，半身瘫痪在床，张阿姨便成了家里的顶梁柱，担负起了照顾老伴的重任，每天都要抬起80多公斤重的老伴洗脸擦身，翻身护理。近五年来，张阿姨发现自己右侧的肩膀越来越使不上劲，一碰就会剧烈疼痛，到后来连饭碗都端不住，张阿医院就诊。当地医生诊断是肩周炎，开了一些药物，回去之后张阿姨服用之后仍然不见好。肩膀疼痛难忍的她在朋友推荐下又去看中医，定期进行针灸治疗，可是症状依然没有明显改善，几年下来，张阿姨的病情越来越严重。
近一个月，张阿姨的肩膀开始钻心地疼痛，晚上躺在床上经常痛得嗷嗷叫：“我的胳膊快要掉下来了。”看着张阿姨被疼痛煎熬，家里人看在眼里急在心里，“不能再拖下去了，医院看看吧。”全家人考虑再三，决定赶紧带张阿姨去浙大一院骨科就诊。
肱骨骨头严重坏死
一直当肩周炎治耽误了病情？
在浙大一院骨科，骨科副主任楼险峰主任医师接诊了张阿姨，了解情况后他建议张阿姨做一个完善的检查，CT结果显示，张阿姨的肱骨骨头出现严重坏死，伴右肩关节半脱位，同时磁共振结果显示张阿姨肩关节附件的肩袖和肌肉都有严重损伤，伴有巨大肩袖撕裂，右侧肩关节冈上肌肌腱断裂，冈下肌肌腱损伤。
张阿姨磁共振影像结果
“阿姨，您的肩关节病情严重，必须马上进行肩关节置换。”楼险峰主任医师表示张阿姨的右肩由于长期被当做肩周炎治疗延误了病情，现在必须马上进行肩关节置换，但是由于张阿姨合并肩袖严重损伤，一般的肩关节置换术已经无法解决目前的症状。
楼险峰主任医师表示，一般的肩关节置换是保持关节盂不变，将肱骨头置换，这样活动的时候仍然需要周围肩袖组织、三角肌等软组织的辅助完成，然而由于张阿姨肩关节附近的肩袖、关节囊等组织都有严重损伤，已经无法起到带动活动的作用，因此无法通过普通肩关节置换达到恢复肩部正常功能的目的，只能用到治疗肩关节的终极武器——反式肩关节置换的方式！“我们团队商量后决定为她进行反式全肩关节置换术。”
人体肩部结构图
反式肩关节置换——治疗肩关节的终极武器
楼险峰主任医师介绍说，所谓反式肩关节置换就是将肩关节的头和盂调换，即头在上，盂在下，这就改变了旋转的中心，通过这样的设计，旋转中心内移、肱骨假体下移，利用三角肌来替代肩袖的功能，即使在肩袖缺失情况下也能更好地恢复肩关节功能，最大限度减少肩关节置换术后发生假体松动等并发症，增加关节活动度，使患者预后良好。
楼险峰主任医师表示，相比正向的全肩关节置换和半肩关节置换，反式肩关节置换后患者的肩关节活动度更佳，运动功能更好，对于肩袖巨大损伤，肩袖功能丧失的患者来说是最佳选择。
手术前影像手术后影像
经过术前精准测量和规划，在骨科主任胡懿郃教授的指导下，楼险峰主任医师团队为张阿姨进行了反式肩关节置换手术，将肩关节假体的球形关节面置于肩胛骨关节盂侧，同时将坏死的肱骨截掉一部分，把半圆形的盂杯假体插到髓腔内，置于肱骨近端，同时完成周围肩关节的松解和软组织的缝合。手术过程十分顺利，一个半小时即圆满完成。
术后楼险峰主任医师团队与张阿姨合影
术后第三天张阿姨的肩膀疼痛就明显减轻，已经能够自己用右手吃饭，同时配合术后的康复锻炼，张阿姨右肩完全恢复正常活动指日可待。
拯救“报废”肩膀反式肩关节置换术优点突出
植入一个“假体”就拯救了报废的肩膀，这个反式肩关节置换术真的有这么大的威力吗？
我们的肩关节虽然精密异常，却不是精钢打造，很多时候会遭到的破坏，甚至是不可修复的毁损。肩关节的功能直接关系到我们的生活质量，出现问题最容易直接影响我们的日常起居。
楼险峰主任医师表示，对于有终末期肩关节疾病或者有肩袖巨大损伤，肩袖功能丧失的患者来说，反式肩关节置换术具有损伤小，并发症少，疗效显著等不可比拟的优势，不仅能解决肩膀疼痛的问题，还能最大限度地恢复肩关节功能，是骨科医师的“压轴”法宝，可以打造患者精妙的肩关节“锦轴”，为身处煎熬的患者带来福音。
反式肩关节置换术在国际上均属于先进手术，目前国医院很少，浙大一院的反式肩关节置换技术更是全省领先，以胡懿郃教授领衔的浙大一院骨科团队以优异的医疗技术，先进的手术理念，高超的操作技能给有巨大肩袖撕裂、复杂肩关节损坏性疾病、不可修复的肩关节损伤等患者带来了恢复肩部正常运动的希望，目前，反式全肩关节置换术在浙大一院正常开展，将持续造福更多的患者。
浙大一院专家门诊安排
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（备注：专家排班如有变动，请以当日挂号为准）
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