前臂肌腱损伤

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肩膀疼痛难忍这些问题都与肩有关,早知早受 [复制链接]

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当您肩膀疼时您会想到什么病?很多人第一个想到的就是——肩周炎,而这种想当然造成了不少人未经诊断,就按肩周炎治疗,贴膏药、吃止疼药……但却基本没什么效果。其实,当我们肩膀疼时,首先要确定到底是什么病,因为很多疾病都能引起肩膀疼,比如:肩袖损伤、肩周炎、肩峰下撞击综合征等等。那这些疾病的肩膀疼有什么不同呢?肩周炎

由于退行性变及外伤、劳损等因素,引起肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊,韧带和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症,产生了以肩关节的疼痛与功能障碍为主要症状的一组临床表现,是一种多部位,多滑囊的病变,称为肩关节周围炎,简称肩周炎,又称肩凝症、冻结肩。

该病常发生于单侧,特点是逐渐出现疼痛与关节活动受限,疼痛可能放射到头后部、腕、手指、胸部、肩胛骨等区域。多见于50岁左右,所以又有“五十肩”之称,另外由于此病导致肩关节无法活动,犹如被冰冻般,所以也有“冻结肩”之称。

症状特点:

上臂与胸廓贴紧,手和前臂向外展,做这个动作如果感觉特别疼痛,甚至外展受限,那就说明你可能是肩周炎。如果没有疼痛感,很有可能不是肩周炎。

肩袖损伤肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。位于肩峰和三角肌下方,与关节囊紧密相连。肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近,维持肩关节向内、向外旋转和上举活动,并保证肩关节的稳定性。而遇到急性外伤或多次慢性损伤时,肩袖就会出现破裂,导致肩关节肿胀、淤血等。肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能,严重影响上肢外展功能。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中(如棒球,自由泳、仰泳和蝶泳,举重,球拍运动)。症状特点:

按压肩关节前侧有明显痛感,自己上抬肩关节受限,有时肩关节会有“咯噔”的响声;如果被其他人把患肢抬起,撤手后上肢迅速下落,无力支撑。

肩峰下撞击综合征

之前受过外伤或过度使用肩关节,导致肩关节在上举、外展过程中,肱骨头反复撞击肩峰下端,导致肩关节滑囊、肌腱发生损伤,甚至发生肌腱断裂,从而引发的一系列肩关节疼痛症状。

在一些年纪比较大的病人容易发生,它主要原因就是因为一些肩峰的骨质增生或者是因为肩袖的力量比较弱,造成了肱骨头的上移。使这个肱骨头跟肩峰之间的间隙变窄。在我们活动的过程中,这个肱骨头和肩峰之间的组织,特别是肩袖组织受到挤压撞击、摩擦产生的一些疼痛、无力和功能受限的一些情况,叫肩峰下撞击综合征。

症状特点:

肩关节前方慢性钝痛,尤其是上举或外展时加重,上肢上举到0-60°时疼痛不明显,而在在60°~°范围内疼痛最严重,超过°疼痛症状又减轻。

肩关节脱位

肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见,常因间接暴力所致,如跌倒时上肢外展外旋,手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胛下肌和大圆肌之间薄弱部撕脱关节囊,向前下脱出,形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙突下,形成喙突下脱位,如暴力较大,肱骨头再向前移至锁骨下,形成锁骨下脱位。后脱位很少见,多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛冈下和肩峰下脱位,肩关节脱位如在初期治疗不当,可发生习惯性脱位。

症状特点:

主要是外伤引起的,症状为关节疼痛、肿胀,活动受限。肩部变成方肩畸形,患侧手掌靠近胸部时,手掌不能搭在对侧肩部。

神经根型颈椎病

很多颈椎病的朋友,也会有肩膀疼的症状。当颈椎病压迫到第五支颈神经时,就会引起肩关节周围疼痛,而这就会让人以为是得了肩周炎。

症状特点:

除肩部疼痛外还要考虑是否有颈椎不适、手麻、头晕等症状。

类风湿性肩关节炎

类风湿是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。但随着类风湿病情的加重,就会逐渐累及到肩关节这种大关节,从而导致类风湿性肩关节炎。

症状特点:

医院抽血化验,排除或确诊类风湿性关节炎。

钙化性肌腱炎

钙化性肌腱炎指钙盐沉着于肌腱中,最常见于肩关节的肩袖肌腱,多见于30—50岁的运动人群,糖尿病的发病率较高。

症状特点:

按压肩关节外侧疼痛明显,夜间疼痛剧烈,甚至能疼醒。发病突然,肩部红、肿、热、痛等表现明显,患病上肢无力,上举困难。

这些是造成我们肩膀疼痛的常见疾病,当然肩膀疼痛也可能是其它原因引起的,不管是哪种原因造成的肩膀疼痛,医院就诊,避免耽误时机。

专家介绍

刘洪洋

中国中医药研究促进会针刀医学专业委员副秘书长

北京针刀医学专业委员会委员

中华医学会、麻醉分会、疼痛分会会员

世界中医药学会联合会疼痛康复专业委员会常务理事

副主任医师,医院、医院、中国医科大学等进行深造。著《麻醉相关词典》时担任副主编,曾发表学术论文数篇。擅长运用射频三氧消融术、激光椎间盘减压术、髓核化学溶解术、胶原酶溶解术、针刀闭合性术等技术治疗颈、腰椎间盘突出症、颈肩腰腿痛、椎管狭窄症、膝关节退行性病变、胸腰椎骨质增生、强直性脊柱炎、肩周炎、骨性关节炎等疾病。

医院温馨提示:

如有关节炎问题

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