白癜风的治疗 https://baike.baidu.com/item/%E9%A3%8E%E6%9D%A5%E4%BA%86%C2%B7%E5%B8%A6%E4%BD%A0%E8%B5%B0%E5%87%BA%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E9%98%B4%E9%9C%BE/20783753?fr=aladdin浪淘沙于秋璇各位朋友，大家晚上好！今天我们共同学习肩背部的疾病。下面咱们先来看一下冈上肌的图片！冈上肌就是位于肩胛冈上窝里的一块肌肉，他的止点在肱骨大结节的上部。冈上肌的主要作用是使肩关节外展，那么冈上肌损伤的患者就会出现，在肩关节外展90度到度的时候疼痛加重。冈上肌损伤的主要表现是在三角肌中部的深处疼痛，以及向下延伸至外上髁部位的疼痛，他的治疗点是颈6颈7颈椎棘突旁的痛性结点。肱骨大结节处的痛性结点以及冈上肌进入尖峰和锁骨。形成的夹角处那个痛性结点。咱们在处理这块肌肉的时候先用刃针进行松解，松解完了以后可以在肌腹的部位用圆利针再进行松解。这个图片儿上显示了咱们的进针点以及疼痛的部位，大家可以认真看一下！冈上肌是位于肩胛冈上窝的一块肌肉，那么冈下肌就是位于肩胛冈下窝的一块肌肉，他的止点也是在肱骨大结节的位置。冈下肌损伤最常见的几种点是在前三点肌的深处和肩关节部位出现疼痛。统统可以沿上臂和前臂的前后侧向下延伸，有时可以到达手部的尺侧缘，疼痛偶尔可以向枕下区和颈后区域放射。咱们需要注意的是，冈下肌损伤引起的疼痛不会集中在肘部。这样我们就可以更好的区分冈上肌和冈下肌的损伤。冈下肌损伤的患者在上肢外展90度，掌心向下向后水平伸展时间后会出现疼痛。让患侧的手从健侧腋下摸对侧后背的时候疼痛会加重。他的治疗点是肱骨大结节的位置，以及?冈下肌肌腹寻找压痛点。背阔肌的起止点以及它的功能，图片上都做了标明，大家认真看一下！背阔肌损伤的患者，他的疼痛常常集中在肩胛下角的位置，向后延伸到颈后，直到手部的尺寸。包括小指和无名指的疼痛。背阔肌损伤的患者在做引体向上的动作时可以出现疼痛，或者说用手向下按压桌子的时候也会出现疼痛。当患者的肩关节上举超过度的时候出现疼痛，那么就是背阔肌损伤引起的问题。背阔肌的治疗点是平胸7的高度与腋后线的交点处，就是我们图片上画黑色圆点的位置。咱们在治疗的时候一定要用前捏的模式，把这一块肌肉握在咱们的手下，然后再用刃针进行松解。咱们看一下肱二头肌的解剖图片。肱二头肌跨越肩关节，肘关节和挠尺近端的关节。它位于上臂前面的浅层，有长头和短头一共两个头。长头起自肩胛骨盂上。结节短头起自肩胛骨的喙突。他们的止点是挠骨粗隆和前臂的筋膜。当肱二头肌损伤时，患者常常表述为肩前部的浅表疼痛，在上臂外展15度到20度的时候，肩关节突然卡住，并且伴有疼痛，那么很有可能是肱二头肌的长头卡压所造成的。肱二头肌损伤的患者在睡觉的时候喜欢把患侧压在身体下方。这种情况下患者并不会出现疼痛，反而会感觉到很舒服。他的治疗点是?肱二头肌的肌腹位置结节沟以及喙突的外侧缘！下面咱们再说一下大圆肌的损伤。大圆肌损伤的患者可以引起后三角部位的深处疼痛，当患者做上臂向上向前伸的动作时会出现疼痛，但是他的活动范围并不会受限。大圆肌与背阔肌共同构成腋后褶。大圆肌损伤的治疗点是第一个小结节的位置，第二个是肩胛下角上缘的位置。图片上画叉的位置就是我们的治疗点。肩胛下肌是一块在体表，非常不容易触摸的肌肉。它位于肩胛骨的前面，也就是肩胛下窝的位置。他的前方有胸廓覆盖，所以我们在触摸的时候非常难以触摸到。从图片上我们可以看出，肩胛下肌位于肩胛下窝，那它的前面被胸廓覆盖，后面背肩胛骨覆盖。止点位于肱骨小结节的位置。当我们的上臂外展零度到90度时，肩胛下肌的肌力逐渐加强。但是在超过度以上的时候，肩胛下肌的肌力又会突然全部消失。肩胛下肌损伤时，患者活动和静止时间不都会出现疼痛，患者的手不能够到对侧的腋窝。肩胛下肌的损伤，也是冻结肩的关键所在。他的疼痛往往会出现在腕部，特别是手背上。因为腕部的压痛存在，所以患者很可能会把手表戴在另外一只手上。我们前面反复强调了肩胛下肌的位置非常隐秘，所以说在治疗的时候，我们就需要向外牵拉患者的上臂，使肩胛骨远离胸廓的位置。然后我们用手在患者腋窝的顶点去寻找压痛点，压痛点就是我们的治疗点。这个大家在做的时候一定要?注意！咱们的针一定要远离胸廓的位置，不要刺入胸腔。接下来咱们再说一下大小菱形肌的损伤。菱形肌与肩胛提肌上斜方肌协同作用，可以上提肩胛骨。她与肩胛提肌背阔肌协同作用可以转动肩胛骨。胸大肌的短缩会牵拉菱形肌使它出现损伤。但是上臂活动范围和肩胛骨活动不会受限。患者经常会表现出非常重要的拢肩姿势。当患者向下勾东西的时候，后背的菱形肌处于牵拉的位置，会使疼痛加重。菱形肌损伤他的疼痛基本不会外传，主要集中在肩胛骨，脊柱缘的内侧区域和脊椎之间。咱们的治疗点就是在肩胛骨的内侧缘儿寻找压痛点。在治疗的时候，为了充分暴露菱形肌。可以让患者做搭肩的动作，或者是做向下够东西的动作。三角肌位于肩部呈三角形，起自锁骨的外侧端肩峰和肩胛岗。肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨三角肌的粗隆。三角肌分为前，中，后，三个部分，前部可以使上臂向前屈曲向胸前内收。中部可以使上臂外展和斜上方的运动。三角肌的后部使上臂伸展。使手在身后触摸臀部以及更远的位置和上臂，沿水平线向后运动。前三角肌损伤患者的上臂，不能抬到水平位置。比如说把手放到口边，或者是从背后伸到肩部的高度。当上臂外展90度时，可能会因为力量严重受损，而不能到达水平的位置。三角肌损伤引起的疼痛一般也不会向外传导，而只是局限于局部。他的治疗点就是在?三角肌肌腹的位置，用圆利针进行松解即可。喙肱肌和肱二头肌短头的肌腱，共同起于喙突的尖端。喙肱肌附着于肱骨中点稍近端的内表面，近于肱三头肌和肱肌附着点之间。喙肱肌在做旋内和旋外的动作时，都会被拉长。患者会主诉上肢痛，特别是肩前侧和上臂后侧的疼痛。患者的手从身后做腰部横向运动时会感到疼痛加重。喙肱肌损伤的患者，在做摸头顶的动作时，并不会产生疼痛。但是当摸到耳后的时候，喙肱肌会因为收缩而出现疼痛。喙肱肌损伤它主要集中在三个部位，肩部、前臂和手背。它引起的疼痛可以覆盖肱三头肌的背侧，甚至能源及中指的位置，但是通常会跳跃过肘关节和腕关节。也就是说喙肱肌损伤的患者，在肘关节和腕关节处不会出现疼痛。喙肱肌损伤引起的疼痛，往往会被三角肌、肱二头肌等相关的肌肉引起的疼痛所覆盖。只有在其他的相关肌肉治愈以后，仍然出现疼痛，那么我们才考虑喙肱肌的问题，喙肱肌也是一块处理残余症状的这么一块儿肌肉！它的治疗点就是?喙突的位置，以及?喙肱肌肌腹的位置。?肱肌又叫曲肘肌。它附着于肱骨干的远端一半的前测。肱肌的表面有肱二头肌覆盖，所以说我们在处理肱肌的时候，一定要把肱二头肌推开，才能触摸到肱肌的位置，它的功能是使肘关节屈曲。肱肌损伤时主要的疼痛点在拇指根部，也可以到达肘窝的位置。他的治疗点就是?肱肌肌腹的位置，用圆利针进行松解。上后锯肌是呼吸的辅助肌。上后锯肌损伤可以引起肩胛骨上部深处的疼痛，这个部位的疼痛最为剧烈。他也可以引起肘部鹰嘴窝处的疼痛，这个地方的疼痛也比较剧烈。患者也可以出现前臂、手部和小指尺侧都出现疼痛。当患者患侧卧位，肩胛骨压向上后锯肌的时候，或者是提重物外展上臂的时候疼痛会加重。上后锯肌损伤的治疗点是胸2--胸5的棘突旁。第二个治疗点是上后锯肌的止点处，寻找压痛点以及结节，用刃针进行松解。这个部位在松解的时候，也需要让患者做搭肩的动作充分暴露上后锯肌。下后锯肌损伤引起的疼痛仅仅局限在肌肉的本身，可以延伸到肌肉的周围。患者可能会感觉到下胸部位有并不是十分剧烈的酸痛。他的治疗点就是我们图片上画叉的位置。咱们看一下图片上肩峰下滑囊的位置。肩峰下滑囊炎是以肩部疼痛运动受限，和局部的压痛为主要表现的一种无菌性炎症。在急性发病时，肩部的疼痛剧烈并且广泛。尤其是在患者做外旋和外展的运动时疼痛更加明显。咱们通过图上可以看出，当患者做外展和外旋的运动时，这个肩峰下滑囊正好受到挤压，所以说他在做这两个动作的时候疼痛会更加明显。他的压痛主要在尖峰外方以及肱骨大结节的位置。但是可以随肱骨的旋转而移位，当患者上肢外展60度到90度的时候，肩峰下滑囊受到的挤压力度最大，这个时候患者会出现明显的疼痛，肩峰外端会有局限性的压痛以及肿块。咱们的治疗点就是在??肩峰下滑囊的位置，用刃针直刺即可。接下来咱们再说一下肩四边孔综合征。四边孔位于肩关节的后方，有肌肉和骨关节组成，他的上界也是小圆机下界是大圆机，内侧为肱三头肌的长头，外侧为肱骨的上端。四边孔大约有拇指肚那么大小。肩四边孔综合症是由于腋神经和挠神经的肱三头肌肌支受压，导致三角肌和肱三头肌同时受损，所产生的一组临床症状。患者往往会有肩部或者是腋后部的外伤史，患者表现为肩部疼痛肿胀，肩后以及上臂后外侧麻木，在肩部外展和伸肘时会出现运动障碍。他的治疗点是?肩胛骨盂下结节的位置，小圆肌的起止点大圆肌的起止点以及肩髎穴稍下方的压痛处。胸廓出口综合征是指锁骨下动静脉和臂丛神经，在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。它主要是由斜角肌，胸小肌和锁骨下肌的损伤所引起的。伪胸廓出口综合征和胸廓出口综合征的症状基本上相似。通常会牵涉到胸大肌、背阔肌、大圆肌和肩胛下肌。其中只要三块肌肉损伤，便可以出现伪胸廓出口综合征。咱们的治疗点就是松解相关的肌肉，这个大家作为了解即可。肱二头肌长头腱鞘炎常常好发于40岁以上的人群。患者临床上主要表现为肱骨结节，间沟部位的疼痛以及肩关节活动受限等等。如果没有及时治疗，那么很有可能会发展成冻结肩。患者会表现为肩部的酸胀疼痛，并且在夜间的时候疼痛会更加明显，疼痛也可以向三角肌下放射。咱们的治疗点就是?结节间沟的位置。肱三头肌分为肱三头肌的长头、内侧头和外侧头，总称为肱三头肌。肱三头肌的长头起于肩胛骨的盂下唇，内侧头在肱骨后表面。它的外侧头再肱骨后表面，起于挠神经外侧和近端。也起于外侧肌间隔，这个头跨越挠神经，并且覆盖大部分的内侧头。肱三头肌的内侧头和外侧头指跨越肘关节。而肱三头肌的远端有一个总腱附着于尺骨鹰咀窝，并跨越两个关节。肱三头肌损伤会引起肩部和上臂上后侧模糊不清难以定位的疼痛。大多数的患者会将肘部微微弯曲，以避免疼痛。临床上我们也称它为?高尔夫球肘。长头的激痛点P1点位于肌腹中间的位置，疼痛和压痛可以沿上臂后侧延伸到肩后侧的位置。内侧头的激痛点，P2点位于上臂远端的内侧头外部肌纤维的中间。P2点损伤会向外上髁传导疼痛和压痛，他也是网球肘的重要原因。外侧头的激痛点P3点，他引起的疼痛和压痛可以向上臂后侧和前臂背侧传导。偶尔可以到达第四第五指，他紧绷的肌带可以对挠神经造成卡压。P4点和P5点是以上三个中心激痛点的卫星激痛点。因为他的治疗点比较多，而且相对来说比较复杂，所以说大家在上面授课的时候，老师会做详细的介绍！咱们现在就是做一个初步的了解。下面咱们再来说一下肩周炎。肩周炎的患者咱们主要需要解决三个运动障碍，第一个是上举，第二个是搭肩，第三个是摸背。患者在做上举动作时，他参与的肌肉有三角肌和冈上肌。它的拮抗肌是肩胛提肌。在治疗的时候，我们需要松解肱骨大结节的位置，以及肩胛内上角。搭肩动作参与的肌肉是喙肱肌、肱二头肌，拮抗肌为冈下肌、小圆肌。如果患者不能做搭肩的动作。那么我们就需要松解肱骨大结节、喙突以及盂下结节的位置。摸背参与的肌肉是肱二头肌、冈下肌、大圆肌以及小圆肌。它的拮抗肌是肱三头肌和喙肱肌。治疗点是?肱骨小结节?喙突点以及盂下结节。接下来咱们大家看一下视频。咱们今天的课程到这里就结束了，大家课下做好笔记！（语音翻译文字，请对比语音为准！）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
