最近在工作中，经常会遇到病人咨询有关膝关节弹响的有关问题，有不少人在久坐站起时、下蹲起身时、上下楼梯时，膝关节都会发出“嘎啪“的响声。经常跑步的人更是会在运动的过程中，出现膝盖弹响，严重的还会伴随疼痛。有的膝关节弹响并不需要治疗，但另一些却需要，那么这其中的区别是什么，哪种膝关节弹响需要治疗，具体又该怎么治疗。今天，我们就这些问题，为大家做一个简单的了解介绍，希望对大家能有所帮助。膝关节弹响发生的原因
所谓的膝关节弹响也称“弹响膝”，它是膝关节活动时周围肌腱滑动、或关节撞击发出声音和震动，提示我们关节组成的某些部位发生了变化。
关节，就像是抱拳作揖的手；握拳的那只手（关节头）被包在另一只手里面（关节窝），为了减少这两只手（两块骨头）的摩擦，这两只手之间有一定的空隙（关节腔），在空隙里面充满着滑液，能起到润滑的作用。这些滑液不会一直存在，而是不停地更新换代着。关节活动的时候，就会挤压滑膜，从而产生滑液，润滑关节。当因为某些原因造成关节中的滑液变少，不足，缺少了润滑的关节在运动中就可能会发出“咔哒、咔哒”的响声，而且这种响声会让人有一种关节被摩擦的感觉。也就是所谓的“关节弹响”。
此外，具体到膝关节运动（主要是屈膝）的时候，膝盖两侧的肌肉同时紧张收缩，对髌骨产生压迫与牵拉，从而产生移动，并且，如果两侧肌力失衡，一侧的收缩肌力明显强于另一侧时，就会把髌骨往强力侧牵拉。如果膝盖内侧的肌肉太紧，会把髌骨拉向内侧；外侧肌肉过紧，会把髌骨拉向外侧。简单的说，就是哪边的肌肉“力气大”，就会“领走”髌骨，而在上述过程中无论是正常移动还是偏侧移动，都有可能与其他组织发生撞击，冲突，而发出“咔哒、咔哒”的弹响。
膝关节弹响的分类与治疗
从大体上来说，膝关节弹响一般分为生理性弹响和病理性弹响。
一，生理性弹响
正常成人的膝关节在处于一定时间的静止状态后，如果受到突然的牵拉或屈伸，常会发出清脆的爆裂样音响。
这是因为关节腔里面充满着滑液，没有间隙，这样能让关节的各个部分紧贴在一起，保持关节的稳定。但是当关节突然动起来的时候，负压就会被破坏，这时候就会有少量气体进入关节腔里面。这些气体会向关节腔各处扩散，还会和滑液一起震动，发出响声。这种弹响更可故意产生，例如在掰压手指时。但是，如果企图使弹响紧接着重复发生则是不可能的，必须使关节静止一定的时间后才会重新发生。这就是生理性关节弹响。
生理性弹响一般来说都有以下几个特点：
1，响声清脆、不连续：关节弹响特别清脆，而且不连续，两次弹响之间，一定会隔一段时间。
2，经常出现在关节突然动起来时：生理性弹响是关节突然被牵拉、弯曲的时候，发出的声音。
3，响过后，关节不痛：出现这种弹响的时候，会觉得关节有一点不舒服，但是响过之后，就觉得关节轻松很多，也不会出现疼痛。
生理性的关节弹响，属于人体的正常生理情况，因此并不需要什么治疗。
二，病理性弹响
病理性弹响，是关节内或关节周围各种病理因素导致的，属于关节在活动过程中出现的机械性紊乱症状。需要说明一下的是，膝关节病理性弹响本身并不是一种疾病，而是病症的表现症状，大多都是伴随着其他临床症状一起出现的，因此在具体的临床检查与诊断中，应结合这些症状表现与体格检查，进行一个综合的判断与诊治，不能一概而论。
一般来说，病理性的膝关节弹响，多与以下疾病相关。
1，半月板损伤：半月板损伤是引起病理性弹响最常见的一种原因，常常伴发关节交锁。对于此类情况，需根据具体情况如损伤程度，炎症状况等进行具体处理，必要时可考虑进行关节镜手术治疗。2，盘状半月板：盘状半月板由于质地肥厚，容易引起关节的弹响，如无疼痛交锁的情况，可暂时观察。但由于盘状半月板质地较差，容易损伤，一旦发生绞锁或者疼痛，需及时处理，多考虑关节镜手术治疗。3，髌股关节撞击：主要由膝关节髌股关节的撞击引起，常发生于髌股关节对位不良或者高位髌骨的患者，这种情况，如果无疼痛，那可以暂时观察，不予处理。如果疼痛明显，则需要进行检查处理，多采取非手术的保守性伤科手法治疗，一般来说效果较好。4，髂胫束挛缩：膝关节周围肌腱的摩擦，如髂胫束挛缩，此类情况一般无明显疼痛不适，可不予处理，少数情况，如发生疼痛不适，则可能需要进行伤科手法松解，必要时也可考虑手术松解。5，滑膜皱襞综合征：一般以髌股关节内侧居多，由于滑膜皱襞增生坎顿于髌股关节导致响声，如无明显症状，可不予处理。但如出现明显疼痛症状，尤其上下楼梯或下蹲的时候症状加剧，影响生活者，则需要考虑进行伤科治疗，必要时也可考虑关节镜下清理。需要注意的是，此类患者磁共振片子可无明显异常表现，故对于髌股关节长期弹响且疼痛无法缓解，磁共振又未见明显异常的患者，多考虑此病。6，关节囊韧带增生：此病常发生于运动过多的青少年。无疼痛不适可观察，通过减少运动可缓解。如发生疼痛，每次运动都引起疼痛加重，可考虑进行伤科治疗，也可通过关节镜下关节囊韧带部分切除来进行松解（但青少年患者如非必要一般不建议行此术）。7，骨关节炎：骨关节炎可位于髌股关节和胫股关节，由于关节软骨的磨损，导致关节之间摩擦增大，活动膝关节时候，会发生响声，声音低钝，频繁发生，多伴局部肿痛。这种情况，如果症状比较轻微，一般多考虑先以中西药方剂外敷及内服配合以消解炎症，再配合伤科治疗以缓解消除摩擦与磨损产生的根本原因来治愈本病。但如果症状严重，软骨磨损及临床症状达到手术指征者，则可考虑进行手术治疗。8，膝关节游离体：由于膝关节内软骨损伤或者软组织钙化，会出现膝关节游离体，由于游离体会移动，所以发生部位不固定，无规律，弹声音小，有时伴关节交锁。此类患者，可以通过关节镜微创手术将其取出。9，叉韧带陈旧损伤：对于前后交叉韧带损伤的患者，尤其是前交叉韧带损伤的患者，会导致交叉韧带的残端交锁坎顿于髁间窝，容易导致弹响。此类患者一般有明显的外伤史，易于诊断。对于这种情况，建议早日行关节镜手术治疗并配合后期康复治疗与训练。10，其他如滑膜软骨瘤病、半月板钙化、先天性膝关节脱位等均会引起弹响。如有相关症状，医院进行具体检查，判明病因，进行针对性的治疗。总之，对于单纯的膝关节弹响，如果没有任何不适或疼痛，一般不需要进行治疗，对人体也没有太大影响。而所有引起疼痛不适的弹响，一般都医院诊所进行检查诊断，结合专科医生的查体，作进一步处理。（部分内容来自网络，版权归原作者所有。如有关于身体损伤的更多问题，请
