前臂肌腱损伤

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创伤中心严重车祸上肢离断,几十名医护人员 [复制链接]

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又是一个不眠夜

严重车祸上肢离断

多处复合伤失血性休克

死神步步逼近快速抉择立即手术

数个科室几十名医护人员

市二院创伤中心

众志成城再一次击败死神

9月10日,一个普通的周五傍晚,鸣笛声打破城市的安逸,救护车向着医院飞驰而来——

“车祸!车祸!!”提前在诊室收到患者伤情信息的市二院急救中心,立即开启创伤救治绿色通道,医务科主导,骨科、普外科、神经外科、心内科、五官科、重症医学科等多学科团队专家即刻赶到急诊。手术麻醉科、超声科、检验科、医学影像中心启动应急机制,一场惊心动魄的多学科协作救治拉开帷幕。

飞来横祸!

严重车祸生命垂危

“这是一场惊心动魄的战役!”接到患者后,所有在场的医护人员倒吸了一口凉气。患者的情况可以用“惨烈”来形容,出血的状态仿佛在催促着死亡的到来,患者出现失血性休克,此时既要让患者快速得到循环补充,又要让手术尽快开展。

15点26分:接到通知,急诊、骨科做好接诊准备

接到通知,右上肢完全离断,大腿多段骨折患者正赶往市二院,急诊科做好接诊准备,骨科主任贾长*、副主任张微微带领5名医护人员火速赶往急诊科。

15点46分:抵达,快速启动创伤绿色通道

到达,患者意识不清,躁动,血压/80mmHg,右上肢完全离断,严重大量失血,处于至失血性休克失代偿期。立刻开放两路静脉通路,快速补液,快速启动创伤绿色通道。

16点05分:影像检查,多学科专家团队火速会诊

患者躁动给予及时治疗,平稳后火速送往影像中心,骨科医生陈国辉不顾放射线影响,陪同患者检查。普外科主任李宝华、神经外科主任钟强、心内科主任崔静、重症医学科主任*涛及五官科等多学科团队专家5分钟内到达CT诊室,检查过程中立即给予诊断、会诊。

16点14分:结合影像、检验结果,专家给出初步诊断

检验科出具化验结果、输血科、手术室准备完毕。经各个科室主任会诊,贾长*主任做出初步诊断:右侧上臂离断伤,皮肤大面积撕脱伤,右侧桡骨,股骨干多段粉碎骨折,失血性休克,颅内出血,脏器破裂待排。

16点30分:患者情况危急,立即开展手术。

此次患者处于昏迷状态,面色口唇眼睑苍白,没有一丝血色,必须马上手术。彩超,拍片等统一入手术室边抢救边完成!入手术室后,麻醉科廖轶铭主任马上行中心静脉穿刺,快速补液,插管麻醉,麻醉同时进行床旁彩超检查、床旁X光机拍片。

“时间就是生命”,患者入院至手术室总共不到一小时。所有的医护人员都在拼命地抢救、奔波,他们没见过家属,也不知道患者的姓名,他们心中只有一个信念:“就是要跟老天爷抢这条命!”

分秒必争!

三组团队共同手术,6小时手术成功

在骨科主任贾长*带领及紧急协调下,手术紧张有序地展开。第一组由骨科主任贾长*带队,行肢体断端清创;第二组由骨科副主任张微微带队,行断肢清创;第三组由骨科医生王聪带队,行骨折内固定。

患者离断肢体毁损及污染非常严重,神经抽出约20厘米长,皮肤软组织大面积撕脱,肌肉缺血呈现灰白色鱼肉状,一碰就碎。保肢环节最重要的就是抢时间,缺血时间长会导致肌肉组织坏死,血管内形成血栓,再通血后,坏死*素入血,会产生肌红蛋白尿,引发肾功能衰竭!

破损严重清创难度大,两组同时进行快速完成

清创组医生要判断肌肉活性,去除坏死及污染组织,最大限度预防肾衰及术后感染。怎么判断?那就需要医生有着丰富的临床经验,稳准狠,不可多清不能遗漏,清创的同时还要沿途标记动脉,静脉,神经,留待吻合,两组同时完成清创。

固定骨折、缝合肌肉,显微镜下精准吻合血管

清创肢体、固定骨骼、缝合肌腱肌肉、吻合神经,吻合血管,在显微镜下,手术团队一针一线艰辛缝合,最艰难的是吻合血管,患者血管条件差、神经抽离太长、患肢体位不利镜下操作,一个个难关逐一克服,1根动脉、2根静脉、3条神经被成功吻合,经过整整3个小时的紧急救治,肢体再植完成。

肢体再植成功,默契配合快速固定骨折部位

再植成功之后,手术团队开始处理前臂桡骨的多段骨折,第三组医生同步对下肢消*,上下肢复位牵引床协助复位股骨干多段骨折。前臂创口缝合,下肢同步准备完毕立即行骨折固定。

手术持续到凌晨1:30,六个小时的时间创伤团队完成了断臂再植,前臂及股骨干多段粉碎骨折固定等多项手术操作,大大缩短手术时间,减轻损伤与出血,为患者日后康复奠定了基础,患者目前生命体征平稳,正在继续治疗中,祝愿伤者早日康复。

从接到急救通知、紧急抢救到完善术前检查、手术操作整个过程可谓是环环相扣,各科室各小组紧密配合,在这场救治中,创伤中心的救治流程、速度和技术体现的淋漓尽致。一个不眠夜,几十个医护人员的辛苦付出,不但挽救了一条生命,更给了一个家庭希望。

医院是一个无情的地方,因为死神可以随时带走任何一个生命!医院又是个深情的地方,一次次风险的担当,一次次关键的抉择,一次次多学科携手,所有的医护人员每天都会为了那些没有关系的人拼尽一切与死神抗争,只要有一丝希望就会斗争到底! 

创伤中心

24小时救治,为生命护航

对于严重创伤患者,时间就是生命。医院创伤中心是以创伤骨科为核心,集合急诊科、神经外科、普外科、放射科、检验科、麻醉科、重症医学科等多个学科,并与市急救中心紧密合作,完善院前急救、急诊评估和综合救治三大环节,建立闭环式区域创伤救治体系,锦州医院创伤外科主任曹阳教授专家团队技术指导,为创伤患者开通24小时急救绿色通道,提供高效、便捷、最佳的诊疗方案,构筑区域内先进的创伤救治中心。开展创伤保肢治疗,骨+整形技术,膜诱导技术、骨搬移、嵌合皮瓣+FlowThrough技术最大化重建肢体功能等高端手术。

市二院创伤中心力争打造一支素质过硬的创伤专业救治团队,实施创伤规范化救治流程,提高复合伤的综合救治能力,为患者提供更加优质、高效、安全、快捷的急救服务,降低严重创伤患者的死亡率和致残率。

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