按：记住，方歌只有28个字，字字珠玑，说不定下一个考点还是在方歌中，等待有缘人去挖掘。本系列方歌推文以十版方歌为主，兼顾九版，如九版十版均无的方剂，则从其余版本的方歌选入补充。念念不忘，必有回响。如果觉得这篇文章对你有所启发，欢迎转发或文末点一下在~看，谢谢！
大承气汤用芒硝，
枳实厚朴大*饶，
救阴泻热功偏擅，
急下阳明有数条。
大*四两厚朴半斤枳实五枚芒硝三合
方歌前两句在讲组成，第三句在讲功用：峻下热结，“救阴”不是补阴，是急下存阴的意思，第四句是对第三句的补充，并提示我们要重视大承气汤相关的条文。大承气汤的条文很多，以下列举数条供参考：第条：阳明病，发热，汗多者，急下之，宜大承气汤。第条：发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。第条：腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。第条：阳明少阳合病，必下利；其脉不负者，为顺也；负者，失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。第条：少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。第条：少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。第条：少阴病，六七日腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。
九版方歌“大承气汤用芒硝，大*枳实厚朴饶，去硝名曰小承气，调胃承气硝*草”方歌包含有三个承气汤的药物组成（小承气汤：大*四两厚朴二两枳实三枚；调胃承气汤：大*四两炙甘草二两芒硝半升），之所以叫承气是因为三者用药后可顺承腑气通降，胃气下行的特点。三承气汤都可以用来治疗阳明腑实证，但药有个性之专长，方有合群之妙用，用药不同剂量不同，方子的主治也不同，所以三承气汤的主治功效都是有区别的。大承气汤治疗痞满燥实四证俱在，是峻下热结；小承气汤较大承气汤去掉了芒硝，热及燥结的程度稍轻，大*用量不变，但是行气的枳实厚朴用量都有减轻，这是轻下热结；调胃承气汤是大承气汤把行气的厚朴枳实都去掉了，加上了缓峻和中的炙甘草，这里的甘草用的就是二两，芒硝配大*泻下力强，所以需要炙甘草，不仅是调和缓峻还可以补虚保护胃气，所以调胃承气汤是缓下热结，主要是治疗燥实为主的阳明腑实证，当然后世发展更多的是调胃承气汤以泻代清，引上焦热下行从大肠给这个热邪出路，这就是常说给邪以出路，所以缓下热结的调胃承气汤也可以泻下焦以清上焦之热，比如在清热剂会学到的凉膈散就是后世对调胃承气汤的发展。
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（A）临床煎煮时，应后下大*的方剂是：
A．大承气汤
B．小承气汤
C．调胃承气汤
D．新加*龙汤
答案与解析
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第1题：选A，大*煎煮法，大承气汤后下，大陷胸汤先煎，余无特殊。
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（A52）患者脐腹疼痛，按之坚硬有块，大便不通，偶可排出少量臭秽稀水，日晡潮热，口舌干燥，脉沉实。治宜选用：
A．小承气汤
B．大承气汤
C．增液承气汤
D．新加*龙汤
答案与解析
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第2题：选B，题目“痞满燥实”四大症具，又有“热结旁流”，加上“日晡潮热”（中诊考过，申时为下午3-5时），大承气汤无疑。
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