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每周四是医院手外科·显微骨科Ⅰ副主任*卫的专家门诊时间，这天主任的门诊上来了一位年轻患者，他对主任诉说着自己的病情：
2周多前我们几个同学打篮球，我接球时被篮球碰伤右手中指，手指一直肿，您看现在手指还没消肿，末节也伸不直了...
*卫主任医师详细询问病史并查体，考虑为右手中指锤状指畸形，安排行X线等相关检查，收住院行手术治疗。
锤状指是手外科门诊常见的疾病之一，为手指伸指肌腱止点撕裂或末节指骨伸指肌腱附着处撕脱骨折，导致手指末节屈曲畸形，不能主动伸直。
“锤状指”可能是单纯的肌腱断裂，也可能伴有撕脱骨折块；一般有外伤史；患指呈现屈曲畸形，疼痛和远指间关节背侧肿胀；不能完全伸直远指间关节；常行X线等检查。
本病常发生于喜爱运动人群。如在篮球运动等球类运动中，当接球不慎时，手指便会戳到球上，轻者韧带肌腱损伤，重者I区的伸肌腱便会直接断裂，导致锤状指发生。有研究报道了锤状手指的发生率，其中中年男性患者最常见的是手指损伤。男性的平均年龄为34岁，女性为41岁。造成锤状指的发生最主要的原因是肌肉骨骼疾病，及手部的创伤所引起的，并且这里面有74％的锤状指发生在利手侧。Schweitzer和Rayan在终末伸肌机制的运动学研究中确定，长指是槌畸形的最大风险。末端肌腱延长少至1mm，导致-25°的DIP关节伸展滞后这是基于其末端肌腱长度每增加一毫米。
*卫主任说：目前临床上针对锤状指有很多种治疗方法，总体上分为保守治疗和和手术治疗。其目的都旨在恢复伸指肌腱的连续性和远指间关节屈伸肌力的平衡，恢复原有解剖关系，纠正远指间关节屈曲畸形，恢复手指功能。
对于新鲜（1周至2周内）、闭合、单纯I区伸肌腱断裂，可采用保守治疗。一般采用石膏、夹板或支具固定手指远指间关节于过神位6-8周，往往越早治疗效果越佳。
对于陈旧性损伤，制动失败者，开放性锤状指等情况，常采取手术治疗。
日常生活中遇到手指外伤，出现手指远指间关节屈曲畸形，要考虑到锤状指的可能，医院手外科就诊，接受规范治疗，缓解痛苦，恢复健康。
专家简介
*卫副主任医师
自年起从事手外科·显微骨科专业，年赴解放*89医院师从我国著名手外科·显微骨科专家王成琪教授、范启申教授。在工作十余年后，怀揣追求先进技能、塑造完美医术的梦想，考取手外科·显微骨科专业硕士研究生，努力提高专业技能。年作为郑州市高端人才培养计划代医院手外科交流访问，先后被评为“十大优秀医生”“优秀医务工作者”等先进称号。对骨科常见病、多发病有丰富的诊治经验，尤其在腕及手部疾病；断肢（指）再植、手指再造；臂丛及周围神经损伤的修复，手部功能重建；手部先后天畸形的矫治；骨肌腱外露，骨不连的显微技术修复及各种皮瓣、肌皮瓣、筋膜瓣、骨(膜)瓣手术、腕关节镜技术等方面有较深造诣。现担任河南省医师协会手外科分会副会长、河南省中西医结合学会手外显微外科专业委员会副主任委员、河南省骨科学会委员、河南省显微外科学会常委、河南省手外科学会委员、中南六省手外科学会常委、中国康复医学会修复重建分会四肢畸形学组委员、中国医师协会显微外科分会委员、医院学会创面修复学会常委、《中华手外科杂志》编委等学术兼职。
供稿手外科·显微骨科I杨中雁
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