妙手接肢创奇迹
——医院显微外科
本报记者宋贵平
“我的右臂被电锯几乎锯断，如此严重的损伤竟然能成功接肢，真是个奇迹！”9月9日，在位于三门峡市*河西路医院创伤显微外科的一间病房中，患者雷女士满怀感激地向记者夸赞着该院医生高超的技能。事情还得从数天前讲起——
8月31日7时许，一阵急促的电话铃声打破医院创伤显微外科的平静：“我是灵宝市西阎乡卫生院的工作人员，我乡一女性患者电锯致右前臂受伤严重，急需转往你院手术……”电话中传来了焦急的求助声。
“好，请快速送来！”值班医师刘亚飞放下电话，立即联系科室主任曹建生商讨应急方案。刘亚飞医院创伤显微外科的主刀医师，在创伤显微外科方面有着15年的临床实践经验，可谓是经验丰富、技术精湛。
8时30分，患者顺利到达后，刘亚飞等立即上前查看病情，临时包扎的纱布被逐层揭开，患者前臂创面呈现在眼前的那一刻，在场的医护人员全都震惊不已：整个右前臂掌面皮肤、肌腱均丢失，创面内的肌腱端参差不齐，手腕掌侧能清楚地看出游离的掌骨，拇指毁损，食指缺如，中环小指不同程度挫伤，整个前臂仅剩背侧1/3皮肤相连，伤情的危重使医生们明确意识到，患者想要保全肢体完整，必须抢时间进行手术，否则将造成受损肢体组织坏死、右前臂被截肢的严重后果。
8时45分，对患者术前体检、术前讨论、术前签字等工作紧张有序地一一进行。
“立即实施手术！”9时30分，随着院领导一声令下，一场复杂而艰巨的创伤显微外科接肢“战斗”打响。
输血、输氧、麻醉、消*、清创……时间在一分一秒地度过。
患者的伤情远比术前看到的严重得多：尺动静脉及尺神经缺损长约20厘米，正中神经和桡动静脉缺损约5厘米，前臂的屈指及腕屈肌腱均有长5厘米至15厘米的不等缺损……面对新发现的病情，无影灯下，主刀医师刘亚飞深感肩上的担子愈来愈重。他清楚地意识到，在患者想要保全肢体及各个手指的情况下，尺桡动脉是前臂的两条主要供血血管，如果不吻合也就意味着前臂将会缺血坏死；前臂的尺神经和正中神经支配着手部的感觉和部分手部内肌的运动，也是必须修复的；而肌腱是支配手指运动的，所以这三者的修复缺一不可。
依据患者实情，刘亚飞果断地调整原定手术方案：不但要做好常规修复，并且还要给予桥接移植修复；修复后的血管神经不能因为前臂的缺损而暴露，必须用皮瓣覆盖给予保护。这仅仅是前臂的状况，手腕部游离的腕骨，各个手指离断的动静脉都面临修复的局面。
时间在一分一秒地度过。手术室中，气氛紧张而凝重，豆大的汗珠在主刀医师刘亚飞的面颊上流淌，消*巾擦了一张又一张。显微镜下吻合离断的动静脉和利用游离皮瓣修复前臂创面，这其中的每一项手术的每一个细节，都需要全体人员的精诚合作和一丝不苟。刘亚飞和他的团队成员配合默契。
14时，颇具挑战性的5个手指动静脉吻合术完成。在该手术中，血管必须在显微镜下放大10倍，用精准的技术，将断端给予吻合，并要保证血管的通畅，其难度之大可想而知。
16时，切取小腿内侧皮瓣的手术正在紧张进行中，这也是一个高技能的项目。前臂的缺损需要皮瓣修复，那么医师们就选择患者同侧小腿内侧皮瓣作为供区。切取小腿内侧皮瓣必须要对胫后动脉的解剖了然于心，并要对动脉所发出的皮支血管更加清楚，皮瓣的设计切取要大于前臂的创面。于是，一个25厘米长、8厘米宽的超大游离皮瓣切制成功，这几乎达到供区的极限了。然而，切下后要将血管吻合于右前臂动静脉，保证皮瓣的成活，才是最终的目的，其技术之高不言而喻。从上午手术开始，转眼间时间已经过去了6个半小时，这个时候，手术室内的人们突然感觉到了疲惫，长时间精力高度集中的手术对体力是一种考验，但目前关键的皮瓣移植还未吻合血管，患者的右前臂还需要进一步手术，容不得每一个人有丝毫的懈怠。
“坚持，再坚持”成为手术团队每一个人发自内心的声音。随着时间一秒一秒地流逝，血管被一针一针地缝合……缝合完创面，放松止血带的那一刹那间，人们紧绷的神经随之也一下子松了下来：患者皮瓣红了，指体红了——“手术成功了！”手术室内每一个人的脸上都露出了欣慰的笑容。
此时，已经是8月31日18时30分。整个手术进行了9个小时！
9月9日上午，记者在患者雷女士的病房遇见了前来查房的刘亚飞，他说：“目前患者的术后恢复非常理想，这说明了我们吻合血管的质量很好。”刘医生表示，顺利的话，预计半个月后患者便可出院。
链接：医院显微外科简介
医院显微外科，是因国家电网企业改制，医院摘牌取缔后，由原医院显微外科原班医护专家于年06月16日迁至该院四楼成立建科的，原医院显微外科成立于年10月8日。15年来，每年手术量达多例。其专家团队专业技术力量强，手术精湛。其再植再造手术成功率达98%以上。医院也经过15年来的不断发展由一个名医院逐渐成为了豫、陕、晋地区显微外科领域的金字招牌。
医院显微外科现汇聚了豫、陕、晋地区显微外科领域最权威的手术专家，均具有十多年丰富的临床手术经验。业务骨干主要从解放*山东潍坊第89医院，青岛第医院，郑州第医院进修学成归来。技术力量强大，手术技术精湛。
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