凯宜手足外科
由于手的工作量大,使用频繁,所以受伤的概率远大于其他的部位。
据以往统计,手外伤的病人占到了20%~30%,是极为常见,高发生率的疾患。
由于手部神经血管分布较密集,治疗难度大,对手术要求的精度高,于是手外科学就应运而生了。
一旦发生了手外伤怎样处理呢?
先要止血
止血有多种方法,最常见最有效的是创口的加压包扎,无论是哪一种,哪一部位的外伤都适用。用清洁的毛巾,衣服都可以完成,只要压力足够完全可以止血。
再有就是止血带的应用,止血带要选用布带或者皮带,胶皮管也可以,但是不能用铁线,或者有金属芯的电线,因为力量上的不好控制,容易造成肢体的坏死。
而止血带的部位一定要捆扎在上臂下段,压力适中,每一小时要放松十分钟,捆扎在小臂的做法是错误的,不能起到止血的作用。
断肢储存/肢体固定
关于离断的肢体及手指的保存,应该是低温冷藏为最好,但是一定要在0度以上,不要造成冻伤,而用各种液体浸泡都是错误的。如果条件不具备,只是用干净的手帕或者是纸张包裹也可以。
由于手外伤中,骨折极为常见,医院治疗,所以转运途中的肢体固定是非常必要的,方法是用一大致与前臂等宽的木板或硬纸板托在前臂屈侧,用布带环行捆绑几道,松紧要适宜,有外露的骨骼断端不要复位,以避免感染。
医院
医院进行系统治疗。因为手外伤的治疗要求时限在冬季为8小时,而夏季为6小时;断肢再植的时限仅5小时以内,所以时间上应该是争分夺秒。
医院手足外科
以患者为中心,以质量为核心
在各级领导的支持下,医院于今年开设了手足外科,引进专科医生和护理,组成一个拥有强大凝聚力的手术治疗团队,科室拥有大批先进的显微外科专用器械及设备。
医院手足外科以专业的态度对待彼此,为患者提供完善满意的服务体验,运用国际国内先进技术带领医护人员为广大患者服务,提供个性化的综合治疗指导。
治疗范围
从手外科医疗的简单定义上讲,只要是影响了手存活和手功能的需要外科治疗的疾病或损伤,都属于手外科治疗的范围。
手部外伤
而发生在前臂的肌腱、神经、血管、骨骼的损伤,在上臂的血管,神经,以及颈部的臂丛神经的损伤都影响到了手功能和手存活,都是手外科的诊治范围。
手指再造术
手指再造术是用金属假体或自体骨骼代替再造手的掌骨,桡骨和尺骨分别缩短5cm和6cm。前臂多出来的软组织瓣为掌骨提供了良好的皮肤覆盖,形成新的手掌。
手指是通过移植足趾或(和)拇趾皮甲瓣来再造的。双足供趾时,一足取第二足趾,另一足取第二或(和)第三足趾。单足供趾时,从同侧足取拇趾皮甲瓣及其相邻的第二或(和)第三足趾,这为全手指缺失提供了新的再造方法。
最后,常规修复血管、神经和肌腱,并关闭皮肤。
手部感染
在手部,感染性的疾病也很常见,通常有:
①手指的甲沟炎,具体表现为手指甲沟及根部的红肿和脓肿形成,在早期可以通过药物治疗,而后期则只能是切开引流。
甲沟炎的形成过程
②手指的化脓性指头炎,表现与甲沟炎相类似,但是脓肿的部位是在手指的指腹,应该更加积极治疗。
③其他手掌部的感染及前臂的筋膜炎,尽管不是非常常见,但是由于治疗上的困难,更不能掉以轻心,应该早就医,早治疗。
先天畸形
手部的先天畸形,手术为唯一的治疗手段?
常见的有:
①多指畸形,常见在拇指和小指,俗称“六枝”,手术的时机选择通常两周岁以后,由于骨骼的发育不完善,手术过早容易导致远期的发育畸形,要二次手术,手术太晚(因发育的本身),赘生指争夺位置及营养,导致健康手指发育不良;
②并指畸形,就是两个及两个以上的手指并在一起,手术的目的是将手指分离。
而由于手指的长度不等,太晚手术会造成手指的侧弯畸形,所以手术的时机尽量在学龄前。由于皮肤的缺乏,通常都需要植皮,而所植皮肤生长的速度没有正常皮肤快,远期侧弯畸形很常见,常要二次手术;
③其他的畸形:叉型手,缺指畸形等,也并不罕见。
儿童期的外伤后造成的后天畸形则应尽量避免,一旦出现应该在青春期后,骨骼停止发育再做手术治疗,如:马德隆畸形。
手部肿瘤
手部的肿瘤有良恶性之分:
常见的良性肿瘤有软骨瘤,骨软骨瘤,起源于软组织的肿瘤有脂肪瘤,纤维瘤,血管瘤,巨细胞瘤,神经鞘瘤,神经纤维瘤等等,肿瘤繁多,但是因为都是良性,所以手术切除,愈后良好。
在手部常见的假性肿瘤有腱鞘囊肿,俗称“筋包”,也应该手术切除为主。
常见的恶性肿瘤有恶性黑色素瘤,鳞癌,由于位于皮肤表面,发现较早,但是容易忽视,尤其是位于指甲下方的恶性黑色素瘤,更是得不到重视,常发展为晚期。
所以,发现手指甲的颜色改变,尤其是黑色变,一定要警惕,到医院系统检查。
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