5月22日，“共和国勋章”获得者、中国工程院院士、国家杂交水稻工程技术研究中心主任、湖南省*协原副主席袁隆平，因多器官功能衰竭，在长沙逝世，享年91岁。据相关报道，袁隆平保健医生透露，今年3月10日，袁隆平曾在三亚杂交稻研究基地摔了一跤，引发了身体不适，后转到长沙住院治疗。老人家摔了一跤结果不幸一病不起其实并不少见，这是为什么呢？本期大咖健康课，扬子晚报/紫牛新闻记者医院骨科主任助理、副主任医师钱卫庆，带您一起了解老年人的“身子骨”。
大咖小传
钱卫庆钱卫庆，博士后，副主任医师，硕士生导师，现任中华中医药学会精准分会委员、江苏省中西医结合学会脊柱专业青年委员、南京市医学会骨科分会青年委员及南京市医学会骨科分会脊柱学组委员。曾先后在美国、德国、日本及韩国交流学习。擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄、脊柱骨折、畸形的微创及传统中西医结合治疗，在脊柱内镜（PELD、UBE及Delta镜），各类通道手术（Mis-Tlif、OLIF、DLIF、ALIF等），经皮椎弓根钉等脊柱微创技术上形成了独特的优势。
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小心！老人的脊柱和四肢很“脆弱”摔倒，对于年轻人来说或许不足挂齿，但对上了年纪的老人来说可就是不容小觑的“威胁”，很可能就此一病不起。为何老年人本身就更容易摔倒？钱卫庆告诉记者，这与老年人的平衡能力、协调能力的下降很有关系。“人年纪大了之后，大脑及小脑也会随之老化，平衡能力比年轻人要差，这导致老年人更容易摔倒。加上老年人的肌肉力量下降，也会增高摔倒的风险。”对于一些有基础病，如糖尿病，慢支，脑梗、心血管性疾病的爷爷奶奶而言，摔倒就更是“屋漏偏逢连夜雨”。钱卫庆指出，老年人由于全身骨骼质量的下降，摔倒后极易出现骨折，“骨折以后常导致患者活动能力丧失，有些需要长期卧床，而长期卧床所带来的并发症对于老年患者来说往往都是致命的，”脊柱和四肢骨骼是老年人最容易骨折的地方，对于老年人往往轻微的外伤就能导致严重的骨折，甚至不用摔倒，就是一般的扭伤也能引发骨折，“比如在家走路的时候被什么东西绊了一下，或者是上厕所的时，弯腰或起身过程腰部用力都可能导致腰椎骨折。”钱卫庆告诉记者，老年人尤其要注意在轻微的外伤或者搬、拎重物以后，出现腰部疼痛，休息后无法缓解，往往提示已经发生了脊柱骨折。钱卫庆表示，对于高龄老人来说，有些骨折甚至没有外伤，更需格外小心。“曾经接诊过一位八十多岁的病人，慢性支气管炎发作后一直咳嗽，咳嗽一个礼拜后突然出现了背部疼痛，越咳越疼，到医院里一查就是骨折。”钱卫庆提醒，老年人容易有便秘的困扰，一些老年人在用力排便的时候也容易引发脊柱的骨质疏松性骨折。
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老年性劳损性疾病比骨折更常见“养生先养骨”，说的就是要想身体好，首先得骨骼壮实。现代医学也认为，有一副好的“身子骨”是老年幸福生活的重要保证。在钱卫庆的日常诊疗中，老年人骨头劳损性疾病要比老年性的骨折更常见。“劳损性的毛病多见于两个方面，关节的劳损和脊柱的劳损，因为腰椎和四肢关节是全身长期活动中用的最多的部位。”四肢关节中以膝关节和肩关节劳损性疾病最多见，但对于这些关节劳损性疾病，不少老年人都存在认识的误区，以肩关节疼痛为例，这是不少老年人晚年生活中难以言说的痛苦之一，“以前的误区认为只要肩关节疼痛就归结为肩周炎，其实肩周炎在肩关节的疼痛里只占到三分之一左右，三分之二以上其实不是肩周炎，而是其他疾病如肩袖损伤，颈椎病，钙化性肌腱炎，甚至是肿瘤性疾病。”钱卫庆表示，肩关节在长年累月的使用过程中岗上肌腱都存在不同程度的磨损，肌腱的质量下降，在老年人群中，往往正常的日常家务劳作都能导致肌腱的断裂，从而引发胳膊的无力与疼痛。除了关节痛，脊柱退变导致的慢性腰腿痛、肩颈痛的“存在感”就更强了，甚至比关节劳损的发病率更高。钱卫庆指出，最常见且需要注意的就是脊柱退化性疾病，比如椎管狭窄以及脊椎的不稳定。“椎管狭窄和脊柱的不稳定在颈椎和腰椎发病率最高，腰椎这一块可能更为常见。它主要的症状就是年纪到了六十几、七十几岁，甚至更高年龄，慢慢出现逐渐加重的下肢疼痛、胀麻，不能远行。”
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诊室病例：UBE手术解决92岁爷爷不能躺下的难题陈爷爷（化姓）是钱卫庆主任的一位“90后”病人，今年92岁高龄的他从六十几岁就开始出现腰痛、腿痛。“一直拖着到这两年才开始就医，医院，连土方法都试过，但成效甚微”，钱卫庆介绍，像陈爷爷这样的“高龄老人”其实很多都饱受腰腿痛的折磨，晚年生活质量很受影响。“他们因为年龄太大经常被告知做不了开刀手术，只能坐轮椅甚至回家躺着。”陈爷爷和家人辗医院，最医院试一试。钱卫庆告诉记者，入院时的陈爷爷只能坐在床上但躺不下来，“一躺下来腿一伸直，神经就会拉扯疼的很厉害。”经检查，陈爷爷是腰椎轻度不稳，第四、第五节腰椎管狭窄引起的疼痛。不仅如此，高龄的患者普遍都伴有不少基础疾病，陈爷爷也不例外，患有冠心病、高血压、脑梗以及一些慢性病。这可怎么办？经多学科会诊，将老人的血压等各项指标调整到平稳状态后，钱卫庆和团队为陈爷爷进行了UBE（单侧双通道腰椎管减压手术）。记者了解到，UBE手术是治疗腰椎间盘突出、椎管狭窄症等较为先进，高效的一种微创手术。钱卫庆介绍，UBE手术采用双通道设计，关节镜的独特放大功能使得手术视野宽阔清晰，而对患者来说对肌肉损伤较小，创口相较开放手术也小了许多。“对老龄老人来说，可能不能所有的问题都解决，但是能够改善生活质量是很重要的。”术后不到一周的陈爷爷已可以下地行走，状态十分不错。六七十岁可以解决的病痛别留到八九十岁“对老人，大家都会觉得手术风险很大，其实也不竟然。近年来随着脊柱内镜技术，通道手术技术及经皮钉棒技术的快速发展，选择微创手术技术有针对性的解决老年患者的主要病痛，能大大降低手术创伤及手术风险，并能节省治疗费用，是一个很好的解决途径。”钱卫庆直言，老年人的“身子骨”出现问题很多都是越拖越严重的。六七十岁可以解决的病痛因为害怕手术拖到八九十岁，严重影响了生活质量，也提高了诊疗风险。钱卫庆表示，出现疼痛就及时就医诊疗其实养好“身子骨”并不难。对于轻、中度的慢性腰腿痛、骨折疏医院不断研究探索，产生了一系列独特的治疗手段。“我们有一些院内制剂，比如痹痛合剂、损伤复原合剂等一些中药，以及活血散，透骨散等外敷及熏蒸。”记者了解到，选择保守治疗的患者还可以尝试通过针灸来进行治疗。钱卫庆告诉记者，医院在对老年骨科疾病的治疗上还注重功能的训练，比如五禽戏、八段锦，以及太极拳等都可以带动肌肉训练。“并逐步开发药膳，由专门的营养师开营养处方。根据病人的体质的虚实、寒湿进行一些食疗指导。总体来说，从住院期间的保守治疗到各种微创手术，及后期的康复的锻炼，我们都有‘一条龙’的考虑。”●90后小夫妻双双查出肝癌，医生坦言：这种水果是祸根●知名男歌手突然去世！医生提醒：这病年轻化趋势明显，处于以下状态要当心●紧急调疫苗！21人入院，最小的才3岁…●最新！官方发布，58种新冠疫苗接种禁忌症●一到夏天就长磨人的"小水泡"？今天就告诉你怎么治！●马拉松事故21人遇难，亲历者聊天记录曝光！失温到底有多可怕？●避孕，到底用哪种方式最好？来源：通讯员夏凡扬子晚报/紫牛新闻见习记者吕彦霖
