在我们的认知当中，很多人都误以为肩痛，就是肩周炎！肩周炎是会导致肩痛，但不是所有的肩痛都是肩周炎！
张华医生将详细讲解肩膀痛的5种可能，提出完整的康复锻炼方法，一起来围观吧！
01
肩关节损伤5大常见原因
运动：反复过度使用上肢，如进行棒球、排球、网球、游泳等运动会引起肩关节损伤。
工作：从事需要反复上举动作职业的人群，也是肩关节疾病的常见致病因素。
急性损伤：突然受到打击或碰撞、牵拉、扭曲等因素使肩部软组织遭受损伤。
日常活动：老年人在日常的生活当中，突然肩膀受凉，导致出现肩膀疼痛。
先天性：如先天性肩关节脱位，也会导致肩膀疼痛的情况出现。
02
肩关节疼痛5种情况
很多人都会把肩膀痛误会为肩周炎，其实肩膀痛还有可能是这些情况，如肩袖损伤、肩峰撞击症等，需要经验丰富的肩关节专科医生进行鉴别。那么，掌握这节课的笔记，可以自己进行初步判断。
1.冻结肩
好发年龄50岁，又称五十肩，女性发病率略高于男性，肩部逐渐产生疼痛，可以分为3个阶段急性期、慢性期、恢复期。一般急性期持续2-3个月，进入慢性期，病程一般持续1-2年，疼痛逐渐减退，炎症、粘连逐渐吸收，活动功能恢复。
肩关节活动受限是最明显的特点，特别是旋转受限，严重情况下，梳头、穿衣等动作都无法自我完成。
但是，不用过于担心，冻结肩是一种自限性疾病，想要缩短病程，可采用保守治疗，如物理治疗，冲击波、手法松解等。
2.肩峰撞击症
又称肩关节撞击综合症，肩关节在运动过程中，结构性因素和动力性因素与肩峰发生摩擦，使局部骨质增生及硬化，从而产生病理性疼痛。
通常会在抬手的时候感觉到疼痛，有部分患者会在侧睡时，由于压迫而感受到疼痛，也有些放射性疼痛，从肩放射到肘部。可以先拍一个简单的X光片，来判断是否是肩峰撞击。
如果确诊为肩峰撞击，可通过超声波、干扰电进行消炎镇痛，可以消除水肿，解除局部疼痛；此外，运用肌肉电刺激仪进行肌力训练、NET肌肉能量激活等。如果保守治疗无法改善，应进行微创的肩关节镜手术。
3.肩袖损伤
肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱的组织。肩袖损伤将影响上肢外展功能，提拉重物、跌倒等成为肩袖损伤的诱因。
很多时候，肩袖损伤是没有外伤的，常常会让你琢磨不透，为什么没有撞伤、摔倒，手就抬不起来了呢？因为每天的抬手也会造成内环境的改变，从而出现肩袖损伤，特别在夜间疼痛加重。
可以通过自我检查来初步判断，如外展、上举的时候是否有力量？如果可以就排除肩袖损伤；如果不可以就应该先去做一个肩关节核磁共振，确诊是不是肩袖损伤。
治疗上，也可以先进行保守治疗，再考虑微创手术。
过程：检查受损处活动度—手术治疗—术后锻炼恢复活动度
4.盂唇损伤
在肩关节急性损伤或反复关节磨损易引起盂唇损伤，如直接暴力、投掷运动（垒球、棒球）等，上方损伤常为合并伤，如伴随脱位，导致肩膀痛，不能上举，需要进行核磁共振进行确诊。
保守治疗可用干扰电疗法进行消炎镇痛，以及制定肩关节康复训练等保守治疗方法。如果这些措施无效，应考虑手术。根据术中情况，在关节镜下清理损伤的盂唇碎片，同时处理合并的损伤。
5.钙化性肌腱炎
是肌腱炎的一种，常见于肩关节的肩袖肌腱，发病年龄较广，30-50岁的运动人群比较容易出现，如果是糖尿病患者，发病率更高。
没有外伤，突然出现疼痛剧烈，发病急，影响肩关节活动，与肩袖损伤类似。钙化约80%会发生在冈上肌腱，也可累及肩袖的其它肌肉，一般表现为患肢无力，手臂上举困难。
同理，也可以进行干扰电物理治疗，进行镇痛，此外可以结合手法治疗，达到康复效果。
03
肩关节9个锻炼动作
特别是术后的锻炼，是非常重要的！可以让功能更大程度地恢复，如果术后做这些动作会感到些许困难，可以循序渐进。
弯腰、肩关节旋转，热身运动
健侧推动患侧上举
健侧推动患侧侧举
健侧推动患侧后伸，难度大
可训练内外旋
锻炼后伸内旋，难度大
滑轮辅助做上举动作
手不断地往上抬高，
逐渐增加关节向上的活动度，简易
内收的动作，放松后方的关节囊，简易
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指导专家：张华
部分图片来源网络
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