脊髓损伤评估的神经平面是根据运动损伤平面和感觉损伤平面确定，前者是主要判断依据。运动损伤平面是通过关键肌的徒手肌力确定。
美国脊髓损伤学会（AmericanSpinalInjuryAssociation，ASIA）和国际脊髓学会（InternationalSpinalCordSociety，ISCoS）根据神经支配特点，选出0对关键肌，可以辅助确定运动损伤平面。
脊髓损伤很多是由骨折造成，对于这类患者，不能来回翻动。很多克服重力或减重力条件是需要简略处理，那具体该怎么做？
我们一起来看看在一个姿势下完成的徒手肌力评定。
上肢的关键肌肉有5组，分别是：
C5屈肘肌群（肱二头肌、肱肌）
C6伸腕肌群（桡侧腕长、短伸肌）
C7伸肘肌群（肱三头肌）
C8指屈肌群（中指）
T指外展肌群（小指外展肌）
标准的肌力检查顺序，从3级开始
C5神经平面（屈肘肌群）
C5神经根支配的肌肉有三角肌、肱二头肌、肱肌。只有三角肌全部是由（腋神经）C5支配，而屈肘肌群则由（肌皮神经）C5、C6共同支配。
但是三角肌的三束分别在前屈、外展、后伸三个方向检查肌力，对于卧床患者检查略有困难。因此常常选用的关键肌为屈肘肌群。
3级
患者体位：肩关节处于旋转中立位，屈伸中立位和内收状态，肘关节充分伸展，前臂旋后，腕关节处于屈伸中立位。
检查者：轻托起被检侧前臂，嘱患者：“用手摸鼻子”
患者动作：患者能够充分屈曲肘关节。
4级5级
患者体位：在3级检查体位基础上，肘关节屈曲90°。
检查者：一手固定患者肩关节前方，另一手抓住手腕并施加伸肘的拉力。嘱患者：“不要让我拉动。”
患者体位：可以对抗拉力并能够保持肘关节屈曲90°。
2级
患者体位：肩关节内旋、内收，前臂置于腹部上，脐以下。肘关节屈曲30°。前臂和腕关节处于旋前/旋后中立位。充分屈曲肩关节使前臂便于在腹部上移动。
检查者：支撑患者手臂，建立虚拟减重力移动平面。嘱患者：“用手摸鼻子。”
患者动作：能在“平面”上充分屈曲肘关节。
0级级
患者体位：体位同2级肌力检查。嘱患者：“尝试用手碰你的鼻子”
检查者：一手抬起患者前臂，同时另一手在肘窝处触诊肱二头肌肌腱，观察肌腹是否收缩。
C6神经平面（伸腕肌群）
该平面的关键肌是腕伸肌群，包含桡侧腕长、短伸肌，尺侧腕伸肌。三块肌肉均是由桡神经支配，细分起来C6主要支配桡侧腕伸肌，C7主要支配尺侧腕伸肌。若C6完整而C7平面受到损伤，手臂出现桡偏。
3级
患者体位：肩关节处于旋转和屈伸中立位和内收。肘关节充分伸展，前臂充分旋前，腕关节屈曲。
检查者：一手抬起患者前臂远端，使腕关节充分屈曲。嘱患者：“用手指指向天花板。”
患者动作：患者能充分伸展腕关节。
4级5级
患者体位：同3级肌力检查。
检查者：抓住患者腕关节。另一手下压患者掌骨欲使腕关节屈曲和尺偏。嘱患者：“保持手腕姿势，不要被我压下去。”
患者动作：患者能对抗阻力保持手腕背伸。
2级
患者体位：在3级体位上，前臂旋前/旋后中立位，腕关节充分屈曲。
检查者体位：在前臂远端托起腕关节，建立虚拟减重力移动平面。嘱患者：“伸直手腕”。
患者动作：患者能背伸腕关节。
0级级
患者体位：同上2级肌力检查。
检查者体位：同上2级肌力检查。触诊桡侧腕伸肌。嘱患者：“伸直手腕”。能否触及收缩。
C7神经平面（伸肘肌群）
该平面在ASIA评定的关键肌为伸肘肌群（肱三头肌）。其实，腕屈肌和指伸肌肌力也能反映该平面情况，通过正中神经支配的桡侧腕屈肌、通过桡神经支配的指伸肌（指总伸肌、示指伸肌、小指伸肌）均可以反应C7神经平面。
3级
患者体位：肩关节旋转中立位，内收，屈曲90°。肘关节充分屈曲，手掌置于耳边。
检查者：支撑患者上举的上臂。嘱患者：“伸直手臂”
患者动作：患者能够伸直肘关节。
4级5级
患者体位：除肘关节屈曲45°外，余同3级肌力检查。
检查者：一手支撑患者上举的上臂。另一手抓住患者腕关节并在前臂远端施加使肘关节屈曲的力。嘱患者：“保持手臂姿势，不要被我弯曲肘关节”
患者动作：患者能对抗阻力，尝试保持肘关节45°。
2级
患者体位：肩关节内旋，内收，前臂置于腹部。前臂旋前/旋后中立位。肘关节充分屈曲。
检查者：抬起维持患者手臂。建立与腹部平行的虚拟平面，使前臂能自由移动。嘱患者：“伸直你的手臂”
患者动作：患者能伸直肘关节。
0级级
患者体位：同2级肌力检查体位。
检查者：触诊和观察肱三头肌肌腹收缩。嘱患者：“伸直手臂”，检查有无收缩。
C8神经平面（指屈肌群）
临床检查中常常选择中指屈曲肌力反映该平面情况，涉及的肌肉有指浅屈肌（正中神经）、指深屈肌（正中、尺神经）。
3级
患者体位：肩关节旋转屈伸中立位，内收。肘关节充分伸直，前臂充分旋后。腕关节屈伸中立位。掌指关节、近节指间关节固定在伸直位。
检查者：双手抓住患者手掌，固定腕关节于中立位。确保掌指关节、近节指间关节伸直，放出中指以便于检查。以另一手拇指固定患者中指。嘱患者：“弯曲中指。”
患者动作：患者能够屈曲中指远端指间关节。
4级5级
患者体位：除远端指间关节屈曲外，余同3级肌力检查。
检查者体位：同3级肌力检查。用指尖按压患者中指远节指骨。嘱患者：“保持手指端弯曲”
患者动作：患者能够抵抗压力，并保持远端指间关节屈曲。
2级
患者体位：肩关节旋转、屈伸中立位，内收。腕关节充分伸直。前臂旋前/旋后中立位，腕关节屈伸中立位。掌指关节、近端指间关节固定在伸直位。
检查者：固定腕关节于中立位，掌指关节、近端指间关节伸直位。嘱患者：“弯曲中指指尖”
患者动作：患者能全范围屈曲中指远端指间关节。
0级级
患者体位：同上。
检查者：触诊指长伸肌腱或观察肌腹活动。嘱患者：“弯曲中指指尖”。检查有无收缩。
T神经平面（指外展肌群）
小指外展的动作涉及的肌肉有骨间背侧肌（尺神经）、小指外展肌（尺神经）
3级
患者体位：肩关节内旋内收，屈曲5°。肘关节屈曲90°，前臂旋前，腕关节屈伸中立位。
检查者：托住患者手部，注意固定掌指关节防止过伸。嘱患者：“将小指外展离开无名指。”
患者动作：患者能外展小指。
4级5级
患者体位：同3级肌力检查。
检查者：用拇指对患者小指远节指骨侧方施压力。嘱患者：“保持你的小指外展，不要被我压下去。”
患者动作：能对抗阻力，维持小指充分外展。
2级
患者体位：肩关节旋转屈伸中立位。肘关节充分伸直。前臂充分旋前，腕关节屈伸中立位。固定掌指关节。
检查者体位：轻压患者手背固定腕关节背伸及手部。确保掌指关节固定避免过伸。嘱患者：“张开小指”
患者动作：患者能够外展小指。
0级级
患者体位：同2级肌力检查。
检查者：触诊小指展肌并观察肌腹运动。嘱患者：“张开小指”，检查肌腹有无收缩。
以上就是标准上肢肌力检查的全部内容了。
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