北京白癜风治疗最好医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin澳大利亚TimothyAckland医生年8月发表在TheAmericanJournalofSportsMedicine杂志上的经典研究：富血小板血浆（PRP）注射对关节镜冈上肌修复术作用的中期评估。欢迎查阅和讨论，谢谢
据报道，肌腱在肩袖修复后的重新撕裂率为25％?94％。也有报道说在无症状的肩部也可以观察到肩袖撕裂。肩袖修复的基本原理是恢复结构的完整性和相关功能。失败的手术可能与一系列因素有关，包括：患者年龄，体重，其他全身疾病，吸烟和身体活动史，撕裂大小，撕裂类型，撕裂位置和采用的手术技术，肌腱质量，脂肪浸润，肌腱收缩程度和先前和/或伴随手术以及术后康复。由于手术后初次愈合不完全或手术失败，可能会需要再次进行肌腱手术。
一些辅助生物治疗已被用来改善治疗的质量，富血小板血浆（PRP）提供了浓缩血浆剂量的生长因子，其对肩袖修复的潜在益处现已被广泛研究，其目标是利用PRP加强肌腱-骨界面处的修复质量。迄今为止，关于PRP和肩袖修复的临床研究通常只有短期的研究。在之前的一项研究中，我们证明了双排关节镜冈上肌腱修复术后在第7天和第14天重复注射PRP不能引起早期腱骨愈合和功能恢复。然而，由于PRP可能会调节肩袖以促进更强大的愈合过程，从而防止远期肌腱的再度撕裂，因此进一步的研究是需要的。本研究报告了这项随机对照试验的中期临床和放射学结果。
总共60名患者（30名对照，30名PRP）于双排关节镜冈上修复术后7天和14天在肌腱修复部位随机接受了2次超声引导下PRP注射。共有55名患者（91.7％）在手术后的平均3.5年（范围为36-51个月）接受了临床审查和磁共振成像（MRI）。患者报告的结果测量（PROM）包括Constant评分，手臂，肩膀和手部的快速残疾（QuickDASH）问卷，牛津肩关节评分（OSS）和疼痛视觉模拟评分（VAS），全球变化评级（GRC）量表和患者满意度评分。通过MRI和Sugaya分类系统评估手术修复的结构完整性。
图一：实验流程图
图二：两组在中期随访时临床观察指标的比较
在中期评估中，PROM在两组之间没有差异。尽管在PRP组中观察到恒定强度的分量表评分更高（3.3分;95％CI，1.0-5.7;P=0.）。但是没有证据表明两组间MRI分数或再手术率有任何差别，66.7％的PRP患者和64.3％的对照患者被评为Sugaya1级。与2名PRP患者相比，有两名对照患者在手术后的第16周内有症状复发（均为全层厚度），2名PRP患者在16周与平均3.5年的随访期间出现症状复发（均为部分厚度）。本研究在冈上修复术后的中期复查中，观察到显著的术后临床改善和较高的患者满意度。虽然PRP治疗是无痛的，且在治疗中期观察到有较大的外展力量，但是在手术后7天和14天重复应用PRP对肌腱完整性没有额外益处，需要进一步的研究来证明PRP注射在关节镜冈上肌修复术中的作用。
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PRP（富血小板血浆）是通过离心的方法从全血中提取出来的血小板浓缩液，含有高浓度的血小板，白细胞和纤维蛋白，通过启动和加速自体修复机制促进组织修复，主要用于骨关节炎、腱病、骨折延迟愈合/不愈合、股骨头缺血性坏死等骨科疾病、创面修复和医疗美容等方面。PRP治疗为完全自体性，制备过程全程无菌，不存在*副作用，安全有效，操作简单，为目前各级医疗机构临床应用研究热点和新的经济增长点。
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