皮肤白癜风的治疗方法 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/160304/4780762.html在高斯创医院带教过程中，接触了很多案例，同时自己也做了不少成功案例，今天与大家分享一个肩痛以及肩关节活动障碍的案例。
患者陈，女，49岁
一、主诉与问诊
右肩疼痛4个月，疼痛位置在肩前区和肩峰下，逐渐产生肩关节活动功能障碍，入院前手臂抬不起来，梳头、脱衣服都痛，严重影响生活质量。无外伤史。
（病人情况组内讨论）
二、常规检测及功能评估
肩峰下撞击试验（十）
冈上肌检测试验（十）
拿破仑检测试验（十）
（病人肩部X光片）
三、诊断
从影像资料看右侧肩胛骨处于下回旋状态。
肱二头肌长头腱炎，冈上肌肌腱炎，肩胛下肌损伤。
四、运动康复方案
（二头止点桡骨粗隆松解）
（肩胛骨上回旋松动）
桡骨粗隆松解——缓解肱二头肌长头肌腱炎
冈上肌离心训练——缓解冈上肌肌腱炎
肩胛下肌松解——解决肩胛下肌损伤
肩胛骨上回旋松动——解决肩胛骨下回旋问题
五、治疗效果
治疗一个星期后，疼痛消失。
肩关节活动度大幅度改善，生活问题完全解决。
该患者出院时教她继续在家做一些康复动作巩固疗效，注意肩部保暖。
六、案例分析
我是有二十多年临床经验的医生，在诊所发现很多患者一肩痛就盲目的做注射止痛，或者道听途说爬墙、前后肩部旋转各一百下等等，在这个过程中，有很多患者疼痛并没有减轻，反而有些还加重了，甚至有些病程一二年的都有。
其实肩痛有很多种，比如冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩胛下肌损伤、肩峰下滑囊炎等等，有的单一发生，有的几种情况并存，好比本文的患者，就有几种情况。只有正确的评估检查，才可以谈正确的治疗方案，然后用正确的康复训练，疗效才能巩固。下面就该案例跟大家分享一个肩峰下撞击的知识点。
我们在上抬手臂（肩屈和外展）的过程中，动作输出不仅仅是盂肱关节的活动，同时还伴随着肩胛骨的上回旋，肩胛骨上回旋可以达到的角度是60度，试想一下，当肩胛骨的这个能力不足时，还想要肩关节大的活动幅度，盂肱关节就会过度活跃，过度代偿，导致肱骨头与肩峰形成撞击，从而引起相关软组织的损伤。
如果你也被肩痛困扰，可点击下面的视频直播课程。
裴老师常说，运动康复治疗疼痛就像找开关，找准开关，只需轻轻一按。经过17天充实的学习，我深刻认识到这句话的内涵。错过首期的朋友，不要错过下次哦！
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