我院骨科付忠生主任提到，肩部疾病患者就诊时，有个突出的共性问题，肩部疼痛就自我诊断是患了肩周炎；很多患者肩关节无法抬起，活动明显受限，疼痛较剧，但基本都是忍受肩关节疼痛的折磨，直到疼痛实在难忍才来就诊；更有部分患者都在家里或者小区拼命锻炼,结果不仅没有好,反而更严重。
肩关节疼痛就是肩周炎吗?
您以为的其实并不是真相!
肩袖损伤
在因肩痛就诊的患者中，被诊断为肩袖损伤的占约40%比例，远远多于肩周炎。肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的“头号通缉犯”，但这名“通缉犯”常被百姓所忽略，甚至有不少老年人从未听说“肩袖损伤”。老百姓很多都认为肩周炎是通过锻炼就能好的，其实很多肩关节疾病并不能通过锻炼治愈；对于冻结肩也许通过功能锻炼会好转，然而对于肩袖损伤或者盂唇损伤等肩关节损伤,越锻炼越严重。
肩袖源于肩关节周围四块肌肉（冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱和肩胛下肌腱）在肱骨头解剖颈处形成袖套样结构，肩袖有一定张力,如果肩袖损伤导致一个小裂口,由于持续的张力,这个小裂口很难自愈；而在这种情况下,仍然坚持肩关节的拉伸锻炼,势必导致撕裂口越来越大,最终会导致巨大或难修复性肩袖撕裂。
该病的典型症状开始时往往是超过肩关节水平的活动或手后伸内旋时有疼痛，如橱顶拿物疼痛无力；不能控制手臂；洗澡不能触摸后背。随着症状加重，会发展到夜间疼痛，不能患侧卧位而且手臂力量减弱，有的甚至会放射到肘关节疼痛。肩袖损伤在诊治中的难点之一就是不少患者难以合理判别，常常把它误当作肩周炎来自行治疗。
病例分享
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十多年前，六十多岁的唐大爷每天忙碌在田间地头，农忙时更是肩扛担挑，像三四十岁的年轻人一样有干劲。有一日天气下着小雨，唐大爷在农田里一不留神摔了一跤，右肩膀着地，当即就肿胀，疼痛难忍。此后十余年中，唐大爷的右侧肩膀总是反复疼痛，有时候甚至连抬起手来都成问题，这期间也辗转多家私人诊所、医院，一直按照肩周炎进行吃药、理疗，都未见起色。每次肩部疼痛，用唐大爷自己的话说，这是“肩周炎”犯了，多年的老毛病了！
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半个月前，唐大爷感到右肩膀的疼痛明显加剧，吃饭端碗都有些吃力，夜间疼痛无法入睡，亲戚医院找专家看看，于是唐大爷在家人的陪同下到我院骨科就诊。经过查体发现右肩部肿胀，肩峰前下方与大结节之间的间隙、肩前方及三角肌内侧均有压痛感。结合MRI（核磁共振）检查提示右肩关节岗上肌腱、肩胛下肌损伤相应肱骨挫伤。种种迹象表明，困扰唐大爷十多年的顽疾并不是所谓的“肩周炎”，而是“肩袖损伤”！结合唐大爷的病史，王洪义主任与家属沟通，建议唐大爷接受了肩关节镜下微创手术治疗。
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9月3日上午，由骨科主任王洪义主刀为唐大爷施行了肩关节镜下肩袖修补术。手术中作0.5公分切口，关节镜进入后连接成像系统探查发现顾大伯右肩肱二头肌长头断裂，清理肩缝下滑囊发现肩峰前外侧角增生撞击，马上予以肩峰成型术；继续探查发现右肩袖巨型撕裂，冈上肌回缩明显，缝合肩袖撕裂缘。一系列对症施救后，再经关节镜头探查，肩袖固定良好，修补满意，逐层关闭切口，手术完成。术后唐大爷的肩部疼痛即得到了缓解，在医护人员的指导下进行相应的肩关节功能恢复锻炼，9月7日办理了出院手续。离院时唐大爷握着王主任的手连连道谢：“十多年的医院治好了”！
关节镜
是一种观察关节内部结构的光学器械、诊治关节疾患的内窥镜，不仅可用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的治疗。直径大约在4mm左右，它只需轻轻插入关节，就可在微创的情况下，看到关节内几乎所有的部位，具有比传统手术创面看得更清、更准，切口小，恢复快、并发症少等优点，国外许多优秀运动员，像NBA的球员，足球运动员，关节损伤后，都是通过关节镜治疗的，由于其能做到“入骨”探查，不少患者受惠于关节镜，治愈了多年的疑难杂症。
骨科王洪义主任提醒，如果出现肩部持续疼痛而又无法确定位置，医院骨科请专业医师来判断，莫不可凭经验、靠感觉。我院年引进施乐辉关节镜系统，关节镜下进行手术操作就可以解决肩关节内部绝大多数的疾病，应用范围广泛，因其诊断确切、手术创伤小、手术精确、手术植入固定耗材不需要二次手术取出、效果显著等优点，深受广大肩关节病患者青睐。开诊至今已经开展并独立完成了膝关节、肩关节、踝关节及跟痛症关节镜手术百余例，临床疗效满意，手术技术成熟，可达省内先进水平，使本地区患者在家门口就能得到最好的治疗。
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