肩周炎
概述
该病年老妇女较多见，青壮年男性较少见，发病缓慢。关于其发病机制争论较多，有人认为，该病是由肩部肌群解剖位置发生微细变化所引起，并总结出6个痛点。有人认为该病是肩部软组织退行性变，又受寒湿侵入，引起肩关节的关节囊和关节周围广泛的慢性无菌性炎症，软组织广泛粘连，限制了肩关节的活动。因此，有“冻结肩”“凝肩”之称。
这两种观点都有其道理，只是认识角度不同。软组织的广泛粘连，使得肌肉失去动态平衡。热敷、封闭、针灸、拔火罐、膏药外敷、中药内服、按摩等疗法效果均不理想。曾发明扳手手法，用硫喷托纳静脉麻醉，用人力强行将粘连扳动拉开。但术后患者关节周围极度肿胀疼痛，待肿消后，配合功能锻炼，有一定的疗效。但此法容易损伤健康组织，遗留关节隐痛不适。
有关解剖
肩关节周围的肌肉较多，分两层。前面有肱二头肌，其长头在肱骨结节间沟内穿过，止于关节盂上缘，其短头止于喙突。肩胛下肌止于肱骨小结节。上面有冈上肌止于肱骨大结节最上面的小面。后上方有冈下肌止于肱骨大结节中部的小面。后方有小圆肌止于肱骨大结节最下面的平面。在冈上肌腱和肩峰之间有肩峰下滑液囊。在关节囊与三角肌之间有三角肌下滑液囊。外层是三角肌，起自锁骨外1/3前缘、肩峰尖与其外侧缘及肩胛冈嵴，包绕肩关节的上、前、后和外面。向下收缩变窄成肌腱，止于肱骨三角肌粗隆。冈上肌、冈下肌、小圆肌与肩胛下肌共同组成腱帽。
诊断依据
一、患者多为40岁以上，妇女多见。
二、肩部疼痛，一般时间较长，且为渐进性。
三、多无外伤史（有外伤史者多为肩部肌肉陈旧性损伤）。
四、肩部活动时，出现明显的肌肉痉挛，肩部外展、后伸时最为明显。
治疗依据的理论
根据针刀医学关于慢性软组织损伤的理论可知，人在50岁左右，内分泌失调，引起肩部的代谢障碍，使得代谢物淤积，而刺激有关的软组织，引起炎症反应，进而影响肩部血液循环，造成肩关节的动态平衡失调，而产生上述临床表现。慢性期急性发作时，肩部软组织的滑液进一步减少，甚至枯竭，可促进软组织粘连的形成，而形成“冻结肩”，使上述临床表现加剧。依据上述理论，肩关节周围肌肉损伤的部位主要是肱二头肌长短头、肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、三角肌的起止点，只要用针刀将其附着点的粘连松解、瘢痕刮除，使肩关节的动态平衡得到恢复，再用重要调节内分泌。消除病因，此病就得到了根治。
针刀治疗
一、针刀治疗
用针刀在喙突处喙肱肌和肱二头肌短头附着点，冈上肌抵止端、肩峰下滑囊、冈下肌和小圆肌的抵止端，分别作切开剥离或纵行疏通剥离，在肩峰下滑囊作通透剥离。如肩关节周围尚有其他明显压痛点，可以再该压痛点上作适当的针刀手术，炎性渗出严重者应用强的松龙25mg和普鲁卡因mg在关节周围封闭一次，术后热醋熏洗患肩，并服中药局方五积散加制乳香，制没药，炒苡米等。5天后，如未愈，再进行1次针刀治疗，一般1～5次即可治愈。
以上部分内容来源于网络
陈波主任医师
太极针专利发明人
陈三针疗法创始人
知名疼痛康复专家
首届全国针刀专家
世界中医药学会联合会套针专业委员会副会长
中医专业特长：
擅长本人发明的国家专利技术：太极针疗法、陈三针疗法。
中医中药传统经方，中西医药现代结合。
小针刀疗法，套针疗法等特色专利技术治疗。
传统针灸常规理疗治疗。
现代三氧微创治疗。
专注专业治疗颈肩腰腿痛，风湿骨病等。
中医中药调理亚健康具有独特疗效。
年9月就读于湖北中医药大学针灸专业。
历任：
世界中医药学会联合会套针专业委员会副会长
中国针灸学会临床分会理事。
中国针灸学会微创针刀委员会委员。
中国针灸学会经筋诊治委员会委员。
中国针灸学会临床分会痛症学术委员会副主任委员。
中国针灸学会临床分会针刀学术委员会副主任委员。
湖北省疼痛学会委员。
湖北针灸学会针刀医学专业委员会常务委员。
担任：15部医学论著主编，7部医学论著副主编，2部医学论著编委。发表医学临床科研论文40多篇，以及大量的医学科普文章。
荣获湖北省大学生优秀科研成果奖一项。
荣获中华人民共和国专利局中华人民共和国知识产权局专利四项。
其医学专业成就编入《当代发明家成果词典》及《国家级科研成果研制功臣名录》。
陈波主任医师
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