前臂肌腱损伤

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三院海丰情ldquo肩痛rdq [复制链接]

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为积极响应省委组织部、省卫生健康委关于全面开展医疗卫生人才“组团式”紧密型帮扶工作,广州中医院医院牵手,第二批帮扶工作队于年2月1医院,海丰山、海丰水、海丰人,深深的三院海丰情,一起看看他们在革命老区的故事。

叶女士肩关节疼痛2年了,在当地看了几次医生,每次医生都说她得了肩周炎,从来没有做过什么检查,然后告诉叶女士回去吃点药,贴贴膏药和多锻炼肩关节就会慢慢好起来的。可是,这1年来叶女士西药也吃了,中药也吃了,膏药也贴了,甚至封闭也打了,肩关节疼痛就是不见好,而且症状逐渐加重。后来,想要举手戴帽子都很难完成,连肩关节上举都不行了。

“这样下去可不行!”于是叶女医院就诊。医院的刘洪江教授及陈胜医师经过诊疗分析后,认为老人的肩关节疼痛并不是所谓的“肩周炎”,有可能是“肩袖撕裂”。

但鉴于当地的医疗技术和水平尚未成熟。于是刘洪江主任推荐叶女士去广州中医院找运动医学科的魏合伟主任就诊,魏主任结合老人的病史、专科查体和肩关节MRI检查(见下图红色箭头所指)结果显示:冈上肌腱全层撕裂,明确诊断老人的肩痛就是肩袖撕裂。

接下来魏合伟教授及其团队为患者进行了肩关节关节镜下肩袖修补手术,1.5小时后手术顺利结束,4天后,患者肩关节疼痛基本消失,叶女士出院。

这个手术切口大吗?

住院时间是不是很长?

开完刀肩关节还能恢复到以前吗?

这种手术现在可以在肩关节关节镜下完成,只需要几个小切口就可以。住院时间大概一周不到就可以。手术做完后,加上后期的肩关节功能锻炼练习,肩关节的功能还是能恢复到以前的状态的。

看到这里,大家应该清楚困扰这位患者的疾病就是“肩袖损伤”,而不是单纯的“肩周炎”。由于目前很多骨科医师没有认识到肩袖损伤这一疾病,对其发生、发展、治疗等不甚了解,因此造成患者误诊和延误治疗。像这位医院并非个例,而且非常普遍。运动医学科魏合伟主任总结分析原因有以下几点。

1、肩关节疾病近几年在国内还属于新兴学科,专科知识比较强,许多骨科医生对其认识不够,认为凡是肩痛及活动受限都是肩周炎的表现,反而忽视体格检查,造成误诊。

2、“肩周炎”这一疾病诊断最早可追溯到年(Duplay提出),历史悠久、根深蒂固,包括医生在内的广大群众对“肩周炎”这个词都非常熟悉,会自然将肩关节疾病与肩周炎划等号。

3、由于“肩周炎”字面的含义包括了肩关节周围所有的疾病,因此常被认为肩关节周围疾病的代名词,导致很多肩痛的患者被误诊为肩周炎。

近年来微创技术发展迅猛,肩关节镜技术作为新发展的领域已被许多骨科医师所熟知。肩关节镜下肩袖修补术是目前治疗肩袖损伤最常用的微创手术方式。医院没有专门设立运动医学科或肩痛专科门诊,这就造成了许多肩关节疾病的误诊、误治。

在一般骨科医师眼中,肩袖损伤最容易与“肩周炎”相混淆,因为它们都存在着不同程度的肩关节疼痛及活动受限。在我们日常诊疗中,“肩周炎”就像一片“乌云”遮住了“太阳”,拨云见日才是首先要做的事。因此,我们提出:肩袖疾病的认识和诊断,要比精准地手术技术更重要!

供稿:陈胜

编辑:李镓洧

初审:王剑

审核:刘洪江、戚正涛、孙玉平

审定发布:范琳燕

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