随着人们对伤后肢体功能恢复的要求越来越高，很多骨折都采用切开复位内固定手术治疗。手术后，体内常留下钢板、髓内钉，克氏针、螺丝钉等固定物。而这些内植物材料成分大致有三种:不锈钢、钴铬钼合金和钛合金，这三种材质和组织发生反应非常轻微，不易腐蚀生锈，一般对身体没什么害处。那么骨折愈合后，很多人就会有疑问，这些固定物是取还是不取？
一、哪些内固定必须要取？
1、出现骨髓炎等感染、皮肤窦道形成、钢板外露的
钢板外露
为了控制感染，必须取出内固定。如果不取出内固定就难以彻底根除感染。
2、青少年、儿童或者年轻人体内的内固定物
儿童骨折
青少年及儿童由于年龄太小，放在体内的钢板因为有可能会影响到骨的发育和形态，所以我们建议骨折愈合后最好尽快取出。此外，年轻人由于预期寿命还有几十年，且未来从事的职业等有很多不确定性，还是取出为好。
3、明确内固定导致疼痛不适症状的
阴天疼痛
有些患者会在阴天下雨、天气变冷时明显出现有内固定的肢体疼痛不适。还有些部位皮包骨头，皮肤下面就是钢板，时间久了，可能会出现内固定顶到皮肤或软组织引起疼痛，或者不能耐摩擦，比如髌骨的内固定可能会影响到跪地的动作，以及内固定已断裂，断端顶到皮肤。所以这些钢板如果已经产生了疼痛的症状，就需要取出。
钢板断裂
4、因内固定存在影响到关节活动的
明确由于内固定存在影响关节的活动，就必须尽早取出。否则时间久了，关节僵硬、增生、退变都会随之而来。
二、哪些内固定最好取出来？
1、材质为不锈钢等磁性金属的
这种情况多见于克氏针内固定、早期的不锈钢钢板螺丝钉、或者不锈钢丝内固定等情况。特别是那种未达到消磁标准的内固定。有些患者到了老年之后，很多病情需要查核磁来评估。但是如果体内有带有磁性的金属，是无法做核磁共振检查的，所以如果体内是这些材料的内固定物，最好趁年轻身体好时取出来。
2、下肢长骨如股骨或者胫骨的长钢板
胫骨、股骨均为下肢最重要的负重骨，骨折愈合后最好把内固定钢板取出来，特别是那种长的钢板螺丝钉内固定的。如果不取出，由于内固定的长期存在，极可能会由于应力遮挡，易出现钢板下骨质疏松情况，可能会造成再骨折或者内固定松动甚至断裂等情况发生。即使骨折愈合了，但其强度仍不能达到正常骨质的标准。
3、影响美观的内固定
如果放上钢板后会凸出钢板的形状，影响美观，所以即使没什么疼痛症状，不妨取之。
三、那么哪些钢板最好不要取？
1、老年人
70岁以上的老年人，尤其是合并很多内科疾病、身体不怎么好的老年人，别为了取钢板再去承担一次手术风险了。
2、取出风险比较大的情况
有些部位深，比邻血管神经多的部位，如骨盆的钢板、肱骨干钢板、肘关节前路内固定如尺骨冠状突螺丝钉。这些部位的内固定大多紧邻血管神经，解剖复杂，再加上已经手术过一次，骨折部位周围的肌肉软组织满是瘢痕，解剖层次还不如刚骨折时候清晰。手术损伤血管神经的风险比放钢板时候还要大，所以尽量不要取。
3、在体内放置时间过久的内固定物
钢板或者髓内钉在体内放置时间越长，金属钢板和螺钉之间越容易出现问题，加上十几年前上钢板所用的配套器械早已更新换代，这种钢板取起来特别容易出现滑丝、断钉和取钉困难的情况。而且除非逼不得已，否则不要取。
4、为了修复肌腱起止点损伤使用的内固定物
如骨锚钉、绊钢板、挤压钉等。这些内固定大都设计较小,而且深埋于骨质内,取出困难。再一方面它们是创伤修复或重建时把肌腱固定于骨骼上的重要固定物，取出后可能肌腱又撕脱了，修复或重建手术就白做了。
当然想要顺利住院行手术治疗，需要医院骨伤科门诊就诊，提供内固定物合格证（上次住院病例里肯定有），以及近期患处X线光片。只要安排好自身时间及与医生预约好时间，那就可以住院安心手术了。当然如果还有疑问，您可以随时来我院骨伤科门诊咨询，我们将悉心为您解答。
骨伤科咨询、、
骨伤科王敏洁供稿
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
