治疗疼痛的方式有很多种，医院，有着形形色色的治疗仪器，同时越来越多的人趋向于保守治疗，其中就包含运动康复疗法，通过精准的评估，找到根本问题所在，制定针对性的调整方案，让患者的效果事半功倍的同时，还有很重要的一点，就是大大地减少了复发的机率，这也是目前困扰很多人的问题，接下来分享一个肩痛的案例！
一、主诉与问诊：
左肩前外侧疼痛、活动受限2月，逐渐加重，无外伤史，严重影响日常生活如梳头、脱衣服等。
二、常规检测及功能评估
肩关节撞击实验（+）肱二头肌长头肌腱检测（+）冈上肌检测（+）拿破仑试验（＋）肩屈60度肩外展50度肩内收＋肩后伸＋
三、影像资料
盂肱关节间隙变小冈上肌肌腱水肿肱二头肌长头肌腱水肿肩胛下肌损伤
四、诊断：
肩峰下撞击综合症
肱二头肌长头肌腱炎
冈上肌肌腱炎
肩胛下肌损伤
（肩胛下肌手法）
（肩胛骨上回旋松动）
五、调整处理
肱二头肌长头筋膜手法桡骨粗隆松解冈上肌离心训练肩胛下肌松解孟肱关节松动肩胛骨上回旋松动
六、调整效果
调整四次后，肩关节活动已明显改善，疼痛明显缓解。
七、病例分析
1、产生肩峰下撞击的原因
①肩峰的形态：扁平、弧形、钩状型。②胸锁关节半脱位和功能异常：左上肢带的运动中，胸锁关节是启动关节，盂肱关节运动时伴随锁骨和肩胛骨的运动，锁骨的运动出现了问题，整个连锁反应就出来了。
③肩肱节律：肩关节屈曲和外展时，肩肱关节贡献度，锁骨和肩胛骨贡献60度，当肩屈时，肩胛骨会上回旋，当肩胛骨完成不了60度时，盂肱关节的活动度会增大，会增加撞击的风险。
④肩峰下间隙变窄
原因:A肩胛骨下回旋（溜肩）
B肱骨头位置上移
⑤肱骨头滚动滑动机制紊乱会造成肱骨头下移
⑥脊柱侧弯会导致肩胛骨下回旋
⑦肌肉失衡
2、产生疼痛的原因
肩峰下有3个软组织：肱二头肌长头肌腱、滑囊、冈上肌，产生撞击会出现软组织损伤。
3、为什么要处理桡骨粗隆
桡骨粗隆是肱二头肌长头远端附着点，处理桡骨粗隆可以释放肌肉的张力。当长头肌腱近端有无菌性炎症，会保护性收缩，其他部位会承受张力，会增加肱二头肌长头肌腱受伤部位的应力，松解桡骨粗隆会把远端张力去掉一部分，肌肉的张力会降低，疼痛会减轻。
很多人想知道对于临床班可以学到什么？
对于运动康复而言，精准的评估是前提，在评估之前首先需要对人体的结构足够了解，这也是我们前几天的理论部分，带领大家系统学习的同时，去拓展讲解身体各个部位常常出现的问题，问诊-评估-影像-诊断-调整方案-拓展内容等等，详细评估流程以及针对不同情况如何设定调整方案，增加问答-对练-反馈-模拟-自习等等环节提高记忆增强提高手法，后面是临床实践，通过点对点近距离接触患者，按照流程操作，加速梳理所学内容，同时不断开拓眼界，把自己之前的散乱的内容做一个很好的串联，上手操作也可以不断提高手法熟练程度：针对作用点、方向、力量、大小、时间等等各个方面同时进步！。
（学员感悟）
文章指导老师
孙井福老师
从业七年，资深运动康复师，擅长术后康复、产后修复及颈肩腰腿痛的物理治疗，医院、医院担任运动康复师，累计治疗两千余人，并受到病患的一致好评。个人宣言：精准的评估才是治疗的关键，追寻真理，永不止步！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
