北京看白癜风的最专业医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy一、什么是肩袖?
肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱所组成，并附着于肱骨大结节和解剖颈的边缘，是连接上肢和躯干的重要结构。肩关节有很好的灵活性，因此容易损伤。
二、肩袖损伤的表现
肩袖损伤最常发生在冈上肌肌腱，可以是部分撕裂或完全撕裂。疼痛和活动受限是肩袖损伤的主要临床表现。检查时发现局部压痛、在外展肩关节60-°范围时产生疼痛、外展力量下降和不能对抗阻力、肩关节活动范围受限等。X线：部分肩袖损伤的患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。核磁共振(MRI)：可帮助确定肌腱损伤的部位以及严重程度。
X线表现：
MRI表现：
三、康复治疗
肩袖损伤一般有保守治疗和手术治疗两种。研究认为保守治疗可以有效改善大部分肩袖损伤患者的功能。肩袖损伤的康复一般包含以下几个方面：
休息，避免诱发疼痛的动作。
药物：消炎镇痛解痉以及外用药物。
物理因子治疗：如微波，短波、超短波，温热，超声治疗等。
关节被动活动:在无痛或轻微疼痛下进行，预防和改善关节活动受限。
助力运动:利用体位进行减重运动;肋木练习等。
肩胛动力学训练：I型肩胛动力障碍需要进行前锯肌和下斜方肌加强力量训练，胸小肌牵伸训练;II型肩胛动力障碍强调中下斜方肌和菱形肌加强力量训练，大圆肌牵伸训练;III型肩胛动力障碍着重胸小肌、前锯肌、上斜方肌和肩胛提肌牵伸训练。
作业治疗：通过作业活动来加强上肢肌肉的协调性和运动感知觉，如任务导向性活动。
手法：放松肩关节周围肌肉，改善肌肉因炎症及疼痛导致的肌肉紧张和挛缩状态。采用关节松动技术，MET技术，MAT技术等，激活抑制的肌肉，促进运动模式的正常。
肌内效贴：有利于局部炎症的消散，为肌肉肌腱提供机械支持力，调节神经控制，能有效地减轻疼痛，加速组织愈合，促进功能。
肩袖损伤的康复治疗中，平衡好休息与运动是关键。运动治疗既要避免增加肩袖的负荷，同时又要达到预防关节粘连，恢复肩关节功能的目的，因此，在不同阶段制定不同的运动策略是重中之重。
作者简介—方平
上海交通医院康复医学科物理治疗师，擅长骨折术后康复，关节活动障碍等康复治疗，熟练掌握关节松动及牵伸等技术。
专家介绍—马燕红
上海交通医院康复医学科主任医师，硕士生导师。擅长运动损伤、复杂创伤、四肢骨折、人工关节置换术后、关节镜术后、韧带重建术后、周围神经损伤、肩关节疾病、骨关节炎及颈腰腿痛等骨关节疾病的康复治疗。专家门诊周一上午；特需门诊周四下午。
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