一、踝关节扭伤原理
距骨和胫骨远端、腓骨下端共同组成踝关节,成为人体最大的负重关节。是行走和运动重要的组成部分,而距骨表面三分之二为关节软骨没有肌腱或肌肉附着,在跟骨上、胫腓骨下如同空中楼阁只能靠韧带稳定,如果韧带松弛就会加大崴脚的可能。正常情况下崴脚主要是外力因素,如剧烈运动扭伤。比如:踢足球时跌倒,打篮球跳起落地时身体失衡扭伤,舞蹈演员踮起脚尖做动作时扭伤等等,另外也常见于强碰撞打击,比如骑车摔倒,下山时跌倒等情况。而上楼梯崴脚其实比较少见,对于习惯性崴脚引起的韧带松弛和下肢肌力较弱的人群来说上楼梯及平坦路面都存在崴脚的可能。
二、基本情况
郝女士年5月29号上楼梯崴脚,崴脚后疼痛肿胀3天刚下床患侧不能落地,后来慢慢好转但下楼梯会有酸痛且偶尔刺痛影响正常生活。康复目标:重返慢跑运动健康史:郝女士之前习惯性崴脚但不是特别在意,因为并不严重加上不影响正常生活,但这次崴脚休息了很长时间还有疼痛,崴脚后不敢走崎岖的路面有小坑或石头都会绕过并且担心以后不能跑步,所以来到了APT希望能够尽快跑起来。Apt技术总监曹老师经过详细评估给出了评估结果。
三、诊断结果
1.距腓前韧带、距腓后韧带损伤2.踝跖屈受限3.患侧下肢肌力明显弱于健侧第一次评估郝女士的关节活动度比较只有轻微跖屈受限,第一次治疗后患侧跖屈基本与健侧一致,但因为休息比较久患侧下肢肌力明显萎缩,需要更多加强下肢肌力和踝关节平衡能力。
四、第一次治疗效果对比
康复治疗
拉伸放松也是必不可少的:
功能训练:
前期动作平衡垫足踝稳定训练,单脚站力探物,单腿半蹲做了6个还不稳定,训练时患处发热胀软不能完全发力。中期正常生活无不适,行走1万步无不适步态有改善,下蹲患侧还有挤压感,弓步蹲起动作每组可以做10个左右,训练中和训练后无不适。可以做单腿跳跃动作,训练中和训练后无不适。后期训练蹦床小跑、深蹲,单腿蹲和单腿提踵,单脚跳
五、康复反思
1、习惯性崴脚的康复锻炼目的是保证踝关节扭伤患者最终恢复到正常生活甚至是运动中、减少踝关节慢性反复扭伤的发生。2、踝关节最重要的功能就是负重走路和保持身体平衡,所以损伤后这两个能力的康复练习就成为伤后康复最主要的两个方面。
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