脊髓损伤的康复概况
脊髓损伤是由高空坠落、车祸、外伤、自然灾害等各种原因引起的脊髓结构和脊髓功能的损害,不管是发生在哪一部分,对当事人来说都是很致命的打击,往往造成不同程度的四肢瘫痪或者截瘫,患者的运动、感觉和自主功能障碍,导致生活质量严重下降,心理也受到重创。很可能让一个曾经是家里顶梁柱式的人物因为脊髓损伤成为家庭的负担。
同时,脊髓损伤的恢复潜力也较大,早期恢复的过程在数天到6个月内,其后的2年左右患者也可以有进一步恢复的机会,即使病史很长,但只要经过康复训练,都会有不同程度的改善。随着功能的改善,患者的生活质量也会得到提高,这也正是康复的意义。
如何进行康复治疗
01
思想教育
心理因素在整个康复过程中直接或间接地影响康复疗效。伤者在瞬间由一个健康人突然成为一个残疾人,其心理创伤极为严重。
在治疗和康复期间,由于疗法不多、见效较慢且疗程很长,患者常忧虑重重,悲观失望。医护人员要与家属一起,共做思想工作,树立患者的信心。
02
加强自身营养
营养是机体生长、组织修复和维持正常生理功能的物质基础,是患者康复的重要条件。形成良好的饮食习惯,多进食高蛋白、高维生素、高纤维、易消化的食物,避免辛辣饮食,这对功能的恢复和避免并发症的发生具有积极意义。
03
物理治疗
(1)按摩:按摩时手法要轻,由远及近地对四肢各部位进行按摩,目的是防止肌肉萎缩、关节强直,改善局部血液循环,促进淋巴回流。顺胃肠蠕动方向用手掌按摩,可促进排便;顺耻骨上按摩,可促进排尿。
对下肢的按摩,操作时由足趾开始,依次为踝关节、膝关节及髋关节的屈伸动作,其次为髋关节的内收、外展及举高,并使其一侧足跟置于对侧膝部,然后沿小腿下滑直达踝部。
对上肢的按摩,应被动屈伸手指、握拳,并协助做腕、肘、肩诸关节的活动。对痉挛性肢体做被动活动时,要有耐心、缓慢地进行,切记粗暴,以免发生软组织损伤,导致出血及日后的异位生骨。
(2)电疗:对弛缓性瘫痪患者,应用感应电治疗可防止其肌肉萎缩及纤维变性,并能改善肌肉营养状况和使用肌肉保持功能状态。
(3)水疗:热水浴有助于肌腱、肌肉、韧带的伸展,改善关节的活动度,减少痉挛,使组织变得柔软。
04
功能锻炼
在脊柱骨折愈合后,视病情的许可,在床架、支架、拐杖等器械的辅助下,加强锻炼,使患者可以逐渐起坐,站立,甚至步行。在康复治疗师的专业指导下,进行系统的运动功能锻炼,作业治疗以及日常生活活动能力训练,提高患者日常生活自理能力。
05
功能性电刺激
其基本原理为通过适当剂量的电刺激使肌肉或肢体重现功能活动。刺激可直接作用于肌肉,亦可作用于神经。电刺激可增强肌肉的有氧代谢,释放更多的活性酶;亦可增加肌肉的横切面积和提高肌原纤维所占的百分比,从而增强肌力;还可增快肌肉的收缩速度和增强肌内的耐力。
此外,尚可在中枢神经系统与肌肉之间开放更多的通道而加强其控制运动的能力。
06
畸形的预防
经常对瘫痪肢体进行按摩,对关节做被动活动也可减少畸形的发生。
END
不是所有的康复都可以让患者好转,有些康复是为了阻止病情的恶化,也有是为了预防并发症的出现。好转是看得见的效果,而预防或阻止恶化是看不见的效果。面对残疾,康复的意义在于从身体、心理、社会、文化、娱乐、教育以及适应周围环境等各个方面,最大限度地恢复和发展一个人的全部生命潜能,以助其面对、减轻与克服伤病在各个层面给个体带来的影响。面对伤残,最大限度地恢复和发展人的全部生命潜能。这,就是康复的意义。
平湖二院康复科介绍
我院康复医学科成立于年,拥有38张病床,是浙江省康复联盟成员单位,嘉兴二院康复医学中心合作单位。科室由经验丰富的康复医师、针灸推拿医师、康复治疗师、护理团队、专职护工团队组成,共同协作,为每一位患者提供高效、安全、个性化的治疗,帮助患者重建生活能力、回归家庭社会。科室拥有目前先进、完备的康复治疗器材,设立独立的运动治疗室、作业治疗室、言语治疗室、物理因子治疗室。康复科将现代运动治疗、作业治疗、物理治疗、康复护理等手段与传统康复治疗如针灸、推拿、中药外熏等疗法相结合,走中西医结合道路。医院康复医学中心全方位合作,以及北京大学郭应禄院士医学微能量院士工作站这一平台,在临床诊疗技术、科研等方面展开专科协作,进一步提升我院康复医学科综合实力。
康复科业务范围
1.神经系统疾病康复:
脑卒中、脑外伤、脊髓损伤患者规范化的康复治疗,包括运动功能、吞咽功能、言语能力、尿便功能以及认知功能评定及康复治疗,使患者重新获得独立运动及日常生活能力。根据患者的具体病情采取个体化的康复治疗手段,提高患者的运动、感觉功能及日常生活活动能力。
2.肌肉骨骼疾病康复:
骨科术后患者通过正规的康复治疗可以使其更快更好地恢复关节、肢体的功能,尽快重返家庭及工作岗位。主要针对颈椎病、腰椎间盘突出症、关节置换术后以及骨折后的康复治疗等。
3.冲击波治疗适应症:
骨组织疾病:骨折延迟愈合及骨不连、成人早期股骨头坏死;
软组织慢性损伤性疾病:肱二头肌长头肌腱炎、钙化性冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、足底筋膜炎、止点性跟腱炎等。骨性关节炎、距骨骨软骨损伤、腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、髌前滑囊炎、髌腱炎、股骨大转子滑囊炎、弹响髋和肌痉挛、骨坏死性疾病等,美容,减脂等。
无创微能量医学院士工作站郭应禄院士团队近年的主攻方向是无创微能量医学,并于医院,年10月在我院建立无创微能量医学院士工作站。康复科负责院士工作站的临床、科研工作。无创微能量是指包括冲击波、超声波、电磁波和激光等生物力学作用于生物体细胞的能量,不会对细胞造成任何不可逆的损伤,但都可对生物体靶器官或组织产生修复和再生作用,达到治疗的目的且无副作用。目前,无创微能量医学已成功被应用于多种疾病的治疗,对于骨肌疾病等疗效确切,从理论上讲凡是退行性疾病或创伤性疾病它都有治疗功能。从机理上讲,无创微能量医学除具有增进局部血液循环、刺激末梢神经生长、消炎止痛等作用外,还能激活、转化和调遣体内自体干细胞参与靶器官或组织的修复与再生,前景极为光明。其中体外冲击波的治疗经过长时间的研究和运用积累,已是一个非常成熟的技术,治疗效果显著、立竿见影。
作者:段运飞
编辑:段运飞
审核:翁辞海
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