运动损伤足跟痛 [复制链接]

足跟痛（painfulheel）指足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便。又称脚跟痛。是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。常见的为跖筋膜炎，往往发生在久立或行走者，长期、慢性轻伤引起。侧位X射线片显示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛，跖筋膜炎不一定有骨刺。治疗可采用手术、理疗及药物等方法。

PART

01

足部损伤和疾病

Footinjuriesanddiseases

1

常见的足部疾病和损伤

8.足弓结构发育异常

9.跟腱炎

1.足跟骨刺

跟骨退行性改变导致的骨质增生，即“骨刺”，也是导致足跟痛的常见原因之一。当“骨刺”长期存在，且长“骨刺”的跟骨长期负重或负重过大，引起局部充血和发生无菌性炎症时，刺激病变部神经，足跟才会痛。

2.跖筋膜炎

是足跟痛最常见的原因之一，往往发生在长期站立或行走工作者，是长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变，表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。垫高足跟，减轻跟腱对跟骨的拉力，前足跖屈，缓解跖筋膜的张力，都可使症状减轻。

3.跟垫痛

常发生在老年人，跟垫是跟骨下方由纤维组织为间隔，以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫；青年时期，跟垫弹力强，可以吸收振荡。老年时，跟垫弹力下降，跟骨在无衬垫的情况下承担体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起足跟痛。

4.跟骨后滑囊炎

最易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊，由不合适的高跟皮鞋摩擦损伤引起。滑囊壁可变肥厚，囊内充满滑液，局部肿胀，并有压痛。

5.跟骨骨突炎

常发生于8～12岁的男孩，病变与小腿胫骨结节骨突炎相似，是在发育过程中，未愈合的骨骺受肌腱牵拉引起的症状，疼痛在跟腱附着点下方，可双侧同时发病。跑步与足尖站立可使症状加重。骨骺愈合后症状自然消失。

6.距骨下关节炎

常发生在跟骨骨折后，是一种创伤性关节炎。X射线照片上前跗窦处，负重时疼痛加重。

7.跟骨骨膜炎

骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管扩张、充血、水肿或骨膜下出血，血肿机化、骨膜增生及炎症性改变造成的应力性骨膜损伤或化脓性细菌侵袭造成的感染性骨膜损伤。

8.足弓结构发育异常

高弓足、扁平足或内翻足等发育异常。

9.跟腱炎

由于各种原因造成的过度使用可导致跟腱内的纤维发生慢性损伤，如超负荷的运动、频繁在硬性地面如公路上奔跑、爬山等，均可引起跟腱炎。

PART

02

治疗原则

Therapeuticprinciples

1．手术治疗

（1）足跟骨刺切除术对于顽固性跟骨痛，X片证实有骨刺者。

（2）跟骨钻孔术对跟骨内压高者适用，目的是使增高的跟骨内压降低，治疗顽固性无骨刺的跟痛症。

（3）跟骨神经切断术对于无原因顽固性足跟痛可采用此法。

（4）跟骨滑囊切除术是将跟骨结节滑囊及跟骨下滑囊切除。

（5）平足症的跟骨截骨术目的是通过跟骨截骨使跟骨角增大，外翻的跟骨摆正，使跟骨有一个良好的生物支架。

2.药物治疗

口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗；压痛点注射醋酸强的松龙，每周一次，往往2～3次治愈。跟后滑囊炎常发生在跟腱与皮肤之间，摩擦损伤引起，表现囊内积液，肿胀压痛。避免摩擦及囊内注射醋酸强的松龙有效。

3、非药物治疗

选择合适的鞋子：一双合适的运动鞋可以减轻体重对脚后跟产生的压力，不要穿软的薄底布鞋。

使用足跟垫

控制体重：如果比较胖的话要减重，减轻足跟负荷。不要做会对脚后跟产生冲击的运动。

冷敷热敷：剧烈运动或损伤后及时冷敷，受伤后48小时适当的热敷，可以缓解疲劳和疼痛。

不要在凹凸不平的地面上行走

不要走公园的健康步道、不要踩鹅卵石。

理疗：超声波、短波等可以减轻局部炎症，缓解疼痛。

量身定制矫正鞋垫：许多足跟痛的患者都存在足部结构变形、足弓塌陷等一系列力线异常的问题，这样导致足部不正常受力，才会出现足跟痛。

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来源：内容整理自网络（侵删）

注：如果有运动损伤或者身体疾病，

请适当选择训练手段。