高清臂丛神经分支走形及分布图解 [复制链接]

可视化技术的发展和兴起促使我们更详细准确的了解掌握血管、神经主干、分支的分布、走行，作为临床医生，熟练掌握这些神经的分支、走形及分布至关重要，可以为手术成功、减少术后并发症提供最有利的保障。今天给大家带来的臂丛的线条图解，值得收藏学习！

臂丛的分支

1由C5~C8前支和T1前支构成，即5个神经根前支

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2胸长神经（C5~C7）

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　　2.1臂丛后方进入腋窝

　　2.2沿前锯肌表面下行

　　2.3分布于前锯肌和乳房

　　2.4损伤引起前锯肌瘫痪，形成“翼状肩”

3胸背神经（C6~C8）

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　　3.1起自后束

　　3.2沿肩胛骨外侧缘

　　3.3分布于背阔肌

　　3.4乳腺癌根治术清除淋巴结，注意勿伤该神经

4腋神经（C5~C6）

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　　4.1起自后束

　　4.2与旋肱后血管伴行

　　4.3紧贴肱骨外科颈

　　4.4穿四边孔

　　4.5分布于三角肌和小圆肌

　　4.6皮支：臂外侧皮神经分布：肩部、臂外侧区上部

　　4.7肱骨外科颈骨折肩关节脱位腋杖使用不当损伤腋神经，致三角肌瘫痪

5肌皮神经（C5~C7）

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　　5.1起自外侧束

　　5.2穿喙肱肌

　　5.3分布于肱二头肌、肱肌、喙肱肌

　　5.4皮支：前臂外侧皮神经分布：前臂外侧皮肤

6正中神经（C6~T1）

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　　6.1起自内、外侧束

　　6.2沿肱二头肌内侧沟下行

　　6.3穿旋前圆肌，指浅屈肌腱弓

　　6.4行于指浅、指深屈肌之间

　　6.5桡侧腕屈肌和掌长肌腱之间进入腕管

　　6.6掌腱膜深面进入手掌

　　6.7前臂前群分布：桡侧腕屈肌、旋前圆肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌、桡侧半拇长屈肌、旋前方肌，合计：6.5块

　　6.8手肌分布：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、第1、2蚓状肌，合计：5块

　　6.9皮支分布：掌心桡侧2/3手指桡侧掌面3.5中节和远节指背面桡侧3.5

　　6.10损伤：旋前圆肌综合征、腕管综合征（猿掌）、皮支分布区域感觉受损

　7尺神经（C8~T1）

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　　7.1起自内侧束

　　7.2沿肱二头肌内侧沟下行

　　7.3经尺神经沟

　　7.4尺侧腕屈肌、指深屈肌之间

　　7.5经屈肌支持带前面分为：浅支和深支

　　7.6前臂前群分布：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半，合计：1.5块

　　7.7手肌分布：拇收肌、小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌、第3、4蚓状肌、骨间背侧肌（4块）、骨间掌侧肌（3块）合计：13块

　　7.8皮支分布：手背尺侧半和尺侧2.5手指背侧皮肤

　　7.9损伤：爪形手、手指不能夹持、皮支分布区域感觉受损

8桡神经（C5~T1）

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　　8.1起自后束

　　8.2桡神经沟（肱骨肌管）

　　8.3经肱骨外上髁上方

　　8.4经肱肌和肱桡肌之间

　　8.5经肱骨外上髁前面分为：浅支和深支

　　8.6臂后群分布：肱三头肌合计：1块

　　8.7前臂前群分布：肱桡肌合计：1块

　　8.8前臂后群分布：所有肌肉合计：11块（含肘肌）

　　8.9手肌分布：无

　　8.10皮支分布：臂后皮神经、臂后区臂外侧下皮神经、臂下外侧区前臂后皮神经：前臂后区

　　8.11损伤：抬前臂垂腕皮支分布区域感觉受损

9肩胛背神经（C4~C5）

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　　9.1起自神经根

　　9.2穿中斜角肌

　　9.3伴肩胛背动脉

　　9.4分布于菱形肌和肩胛提肌

10肩胛上神经（C5~C6）

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　　10.1起自臂丛上部

　　10.2经肩胛上切迹进入冈上窝

　　10.3伴肩胛上动脉进入冈下窝

　　10.4分布于冈上肌、冈下肌、肩关节

11肩胛下神经（C5~C7）

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　　11.1起自臂丛后束

　　11.2分布于肩胛下肌和大圆肌

12胸内侧神经（C8~T1）

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　　12.1起自臂丛内侧束

　　12.2腋动、静脉之间前行

　　12.3分布于胸大肌、胸小肌

13胸外侧神经（C5~C7）

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　　13.1起自臂丛外侧束

　　13.2腋动、静脉前方穿锁胸筋膜

　　13.3分布于胸大肌、胸小肌

14臂内侧皮神经（C8~T1）

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　　14.1起自臂丛内侧束

　　14.2腋静脉内侧

　　14.3分布于臂内侧、臂前面皮肤

15前臂内侧皮神经（C8~T1）

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　　15.1起自臂丛内侧束

　　15.2腋动、静脉之间浅出伴贵要静脉

　　15.3分布于前臂内侧区，前、后面皮肤

来源：原课件作者为李哲医生，仅用作学习交流

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