肩膀酸痛时，
很多人第一个想到的就是肩周炎，
而这种想当然造成了不少人未经诊断，
就按肩周炎治疗，
……
家住桥头的李阿姨，平时热爱运动，是个闲不下来的人，平时总觉得自己的身体很好，但是近一年她总会觉得自己的右肩疼痛，刚开始她以为可能是累的，平时注重养生的李阿姨便利用家中的各种仪器为自己进行按摩理疗，但是两个月之后发现疼痛并没有好转，反而向上抬手也很无力，这下她便着急了，去了镇上一家私人诊所，大夫说可能是肩周炎，这药也吃了不少，止疼的膏药也贴的满胳膊都是，但是疼痛也没有好转。
情急之下的李阿姨便医院骨科门诊就诊，接诊的是关节骨病科隋忠元医生，经过一系列的检查之后，确定李阿姨这不是肩周炎，而是肩袖损伤，需要进行手术治疗。一听说要手术，便将平时觉得自己身体非常好的李阿姨吓的直哆嗦，隋大夫耐心地为李阿姨讲解了肩袖损伤的相关知识，并且介绍了应用关节镜进行手术的相关手术方案，打消了李阿姨的恐惧。
术中在关节镜下为李阿姨进行了冈上肌撕裂部分修复术，术后早期结合康复医学科为李阿姨进行了相应的康复锻炼，经过几个月的康复治疗，现在的李阿姨不仅右肩不疼了，而且也可以将胳膊不费劲地抬起来，日前康复的很好的李阿姨专程来到关节骨病科感谢隋忠元医生，“幸亏有你们为我进行手术啊，你看我这恢复的多好，而且肩膀上也没有多大的疤，根本看不出来我动过手术，这样我夏天穿短袖都不用怕了，也多亏了咱们现在的技术好啊，服务更好，太感谢你们了。”李阿姨感激的握住隋医生的手，感激地说到。
医院关节骨病科在关节镜治疗肩袖上积累了丰富的经验，目前，科室内主治医师以上的大夫都可以独立操作完成。全高清关节镜下肩袖损伤修补术是解除肩袖损伤患者病痛、恢复患肢功能的首选方案，该手术创伤小，几乎没有疤痕，疗效稳定、利于早期功能训练。
那么什么是肩袖损伤呢？
肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成，形似“袖口”包裹于肩关节前方、上方以及后方。这四条肌肉的肌腱围绕着肩关节，形成像“套袖”一样的结构，被形象的称为肩袖。当这些肌腱软组织受损时，即为肩袖损伤。
怎么判断是否是肩袖损伤呢？
肩袖损伤一般伤前肩部无症状，伤后肩部有一时性疼痛，隔日疼痛加剧，持续4～7天。患者不能自动使用患肩，当上臂伸直肩关节内旋、外展时，大结节与肩峰间压痛明显。肩袖完全断裂时，因丧失其对肱骨头的稳定作用，将严重影响肩关节外展功能。肩袖部分撕裂时，患者仍能外展上臂，但有60°～°疼痛弧。
我们如何自测是肩周炎还是肩袖损伤呢？
1.看肩关节活动范围（包括主动及被动活动范围）：肩周炎一般活动范围相对肩袖损伤活动范围小，大部分肩袖损伤肩关节被动活动范围基本正常。
2.看有无夜间痛：大部分肩周炎患者述夜间痛影响睡眠，肩袖损伤严重时也会出现夜间痛，但出现时间稍晚一些。
3.看有无力量减弱：肩周炎患者在活动范围内大部分力量没有明显减弱，肩袖损伤的患者常伴有力量减弱。
4.看对抗查体（抗阻实验）：①手放大腿外侧手心向后，向外用力外展肩关节，同时有相反力量对抗阻止肩关节外展，痛或/和无力，考虑肩袖损伤。②手放在对侧肩上，肘关节向上抬起，同时有向下对抗肘关节向上抬起，痛或/和无力，考虑肩袖损伤。
值得注意的是，肩周炎通过锻炼，包括“钟摆运动”、“爬墙”、“吊单杠”、理疗、口服消炎止痛药物，1-2年90%的患者会得到缓解；而肩袖损伤者无法自愈，且越动疼痛会越明显，如果做上述锻炼，反而会雪上加霜！导致已经存在的损伤加重。肩袖的全层损伤只有通过手术才能修复，且越早手术效果越好。
那么生活中我们怎么预防肩袖损伤呢？
1.一定是正确的运动方法，日常避免旋转肩关节及单手拉单杠；
2.根据自身情况控制运动强度；
3.加强肩关节周围肌肉力量的锻炼，包括肩关节后方肌群的练习。
4.对抗性运动，一定注意保护肩关节超范围运动。
所以大家记住了，
肩膀疼痛怎么办？
医院把病看，
切勿盲目在家练！
（关节骨病科姜虹任）
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