北京医治冻疮医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/210303/8710365.html案例故事
王阿姨刚从工作岗位退休，由于习惯了上班时的忙碌，退休后并没有闲下来。每天不管刮风下雨都会出去锻炼身体，但是一段时间后，她就发现自己肩膀出现了疼痛。后来，她想着老伴也有过肩痛，自己在家锻炼锻炼，医院，最后也恢复了。于是她依葫芦画瓢，在网上搜索了一下，发现自己的各种症状与肩周炎表现完全对应，就给自己下了诊断：肩周炎。
因此每天早晨6:00，天刚蒙蒙亮，王阿姨就把小区公共体育设施中但凡能够锻炼到肩膀的，都试了个遍，什么拉吊环啊，甩手啊之类的，统统不在话下。除此之外，王阿姨还决定白天买菜拎重物一样不落，就当作是锻炼，晚上小区公共绿地重点锻炼肩。可是，她怎么都没想到，越锻炼越疼，想着可能刚开始锻炼，肩膀不适应，王阿姨还是咬牙坚持着，却未曾想都锻炼3个月了，怎么症状不减轻，还加重呢？后来，医院就诊，经过我们的查体以及核磁检查，最终确诊是：肩袖损伤。很多人都会疑问，王阿姨为什么会得了肩袖损伤了呢？
医生回复什么是肩袖
肩袖（shouldercuff）又叫旋转袖（rotatorcuff）是由起自肩胛骨，附着于肱骨头周围的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌组成的一组具有相似功能的肌群，四块肌肉的肌键部分在肪骨头解剖颈处形成的袖套状结构，并与肩关节囊相混合包绕肩关节的前、上、后方肩袖对维持肩关节的稳定和肩关节功能都起着重要作。
肩袖损伤是引起肩周疼痛、肩关节功能障碍最常见的疾病之一。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如自由泳、仰泳、蝶泳、棒球、举重、拍球运动等），不及时治疗者，可能出现肩关节不稳定或继发性关节挛缩，导致关节功能障碍。
顾名思义，是肩袖受到了损伤，那什么是肩袖呢，肩袖是由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成，形似“袖口”包裹于肩关节前方、上方以及后方。这四条肌肉的肌腱围绕着肩关节，形成像“套袖”一样的结构。被形象的称为肩袖。
肩袖的病因学
肩袖疾病是多种病因引起的一种多源性紊乱。与肩袖损伤有关的病因包括:血管因素，退行性变和老化，撞击综合征，外伤因素等，这些因素以某种方式结合，共同导致了肩袖撕裂。
临床表现
疼痛：最典型的是颈肩部的夜间疼痛和试举上臂时疼痛加重。常位于肩关节前上方，有时向颈部和三角肌下、上肢放射，患侧卧位疼加重。夜间部和三角肌下、上肢放射，患侧卧位疼痛加重。
无力：外展无力、上举无力、后伸无力或不能抗阻力。
主动活动受限：疼痛和无力，使肩关节主动活动受限．但被动活动无明显受限。伴有冈上肌和三角肌萎缩。
▲肩袖损伤术前检查
鉴别诊断
肩袖损伤的鉴别诊断肩袖损伤容易误诊，尤其是老年人，注意与特殊病例鉴别。
肩周炎：一般50岁左右，肩关节被动活动差，肩周压痛点广泛；而肩袖损伤一般被动活动可。压痛点仅限于冈上肌及冈下肌止点。
颈椎病：压痛一般从颈部到胸部呈放射，颈部影像检查有异常；而肩袖损伤压痛在冈上肌止点，疼痛仅限三角肌附近。
肱二头肌长头腱炎：压痛点主要在二头肌间沟，主要是上肢后伸时疼痛较甚；而肩袖损伤有典型疼痛，疼痛点在上举外旋时。
肩袖损伤该如何治疗？目前多采取关节镜下肩袖缝合的方法，肩关节镜技术适用于肩袖损伤、肩峰撞击综合症、冈上肌腱炎、滑囊炎、粘连性肩关节炎（肩周炎、粘连肩）等疾病。它延续了关节镜技术的一系列优点，微创、出血少、大大缩短恢复周期，是肩关节损伤微创手术的首选，具体手术方式应根据患者的病情决定。
▲医院肩关节镜治疗实例
考虑到每位患者的自身身体情况各不相同，文中所提及的治疗方法仅供参考，具体采取何种方医院检查后听取专家的建议。专家提醒
肩袖撕裂不能自愈，因为肌腱不断老化且没有愈合的能力。所以，肩痛，不一定是肩周炎，先别着急盲目治疗，应第医院找医生诊断清楚。一旦误诊乱行治疗措施，不但会影响疾病的早期治疗和功能康复，甚至会导致病情加重。
医院医院简介
医院是南京医院，是集临床、预防、康复、保健于一体的规范化、医院，医院、医院、南京市急救分站。医医院诊疗实力，将保守治疗方法及高新微创术相结合，并成熟开展各类高难度大手术。不仅能够开展关节镜、椎间孔镜、低温等离子、射频等骨科微创技术，更在脊柱钉棒内固定术、全椎板切除减压术、断指再植、人工膝关节置换手术、人工髋关节置换手术等高难度开放性手术领域建树颇丰。
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