白癜风治疗方法 http://m.39.net/pf/a_4761061.html肌 学一、总论
人体的肌muscle按结构和功能的不同可分为平滑肌、心肌和骨骼肌三种。平滑肌主要参与构成内脏和血管的管壁，具有舒缩缓慢、持久、不易疲劳等特点。心肌参与构成心壁。两者都不随人的意志舒缩，故称为不随意肌。骨骼肌分布于头、颈、躯干和四肢，通常附着于骨，收缩迅速、有力，容易疲劳，可随人的意志舒缩，故称为随意肌。骨骼肌在显微镜下呈横纹状，属于横纹肌。本节主要叙述骨骼肌。
骨骼肌是运动系统的动力部分。在神经系统的支配下，骨骼肌收缩，牵引骨产生运动。人体骨骼肌共有多块，分布广，约占体重的40%。每块骨骼肌都具有一定的形态、结构、位置和辅助装置，并有丰富的血管、淋巴管和神经分布，具有一定的功能。因此，每块骨骼肌都是一个器官。
（一）肌的形态和构造
肌的形态多种多样，可概括地分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌四种（图1-59）。长肌多见于四肢，收缩时肌显著缩短而引起大幅度的运动，有的长肌有2个以上的起始头，依其头数被称为二头肌、三头肌和四头肌；短肌多分布于躯干的深层，具有明显的节段性，收缩时运动幅度较小；阔肌扁而薄，也称为扁肌，多分布于胸、腹壁，收缩时除运动功能外，还对内脏起保护和支持作用；轮匝肌多呈环形，位于孔、裂的周围，收缩时使孔裂关闭。
每块骨骼肌包括肌腹和肌腱两部分。肌腹musclebelly主要由大量的肌纤维构成，色红、柔软而有收缩力。肌腱tendon主要由平行致密的胶原纤维束构成，色白、坚韧而无收缩力，多数位于肌腹的两端，能抵抗很大的牵引力。肌腹多以肌腱附着于骨。长肌的肌腹呈梭形，两端的肌腱较细小，呈条索状。有的肌腱在两个肌腹之间，称为中间腱，如二腹肌。有的肌有数个腱，将肌腹分割成多个肌腹，这种腱称为腱划，如腹直肌。阔肌的肌腱呈薄片状，称为腱膜，如腹外斜肌腱膜。
图1-59 肌的形态
（二）肌的起止和作用
肌一般以两端附着于不同的骨上，中间跨过一个或几个关节。当肌收缩时，牵动骨骼产生运动。肌收缩时，通常一骨的位置相对固定，另一骨的位置相对移动。肌在固定骨上的附着点称为起点或定点，在移动骨上的附着点称为止点或动点（图1-60）。一般接近身体正中线或肢体近侧端的附着点是起点，反之是止点。但起点和止点是相对的，在一定条件下，两者可以互换，即当移动骨被固定时，在肌的收缩牵引下，固定骨则变成移动骨，如此，原来的止点变成了起点，而起点则变成了止点。
图1-60 肌的起止点
肌有两种作用：一种是静力作用，即肌张力，使身体各部之间保持一定的姿势，如站立、坐位和体操中的静止动作等；另一种是动力作用，即肌收缩力，使身体完成各种动作，如伸手取物、行走和跑跳等。
（三）肌的配布和命名
骨骼肌大多配布在关节的周围，其规律是在一个运动轴的相对侧有两个作用相反的肌或肌群，称为拮抗肌，如肘关节前方的屈肌群和后方的伸肌群。在一个运动轴同侧，作用相同的肌，称为协同肌，如肘关节前方的各块屈肌。
肌的命名原则很多，主要有以下几种：有的根据肌的形态命名，如三角肌、菱形肌、斜方肌等；有的根据肌的功能命名，如屈肌、伸肌、收肌、展肌、提肌等；有的根据肌束的方向命名，如直肌、横肌、斜肌等；有的根据肌的起止点命名，如肱桡肌、胸锁乳突肌等；有的根据肌的位置命名，如冈上肌、冈下肌、胫骨前肌、肋间肌等；有的根据肌的构造命名，如半腱肌、半膜肌等；有的根据肌头和肌腹的数目命名，如肱二头肌、肱三头肌、二腹肌等；也有的将几条原则结合起来命名，如桡侧腕长伸肌、指浅屈肌等。
（四）肌的辅助装置
肌的辅助装置有筋膜、滑膜囊和腱鞘等，位于肌的周围，有固定肌的位置、保护和辅助肌运动的作用。
1.筋膜fascia由结缔组织构成，分为浅筋膜和深筋膜两种（图1-61）。
图1-61 小腿中部横切面（示筋膜）
（1）浅筋膜superficialfascia又称皮下筋膜或皮下组织，位于真皮之下，包被全身各部，由疏松结缔组织构成，内含脂肪（皮下脂肪）、浅静脉、皮神经、浅淋巴结和淋巴管等。皮下脂肪的多少因个体、性别、身体部位及营养状况而不同。浅筋膜有维持体温和保护深部结构的作用。临床皮下注射，即将药液注入此筋膜内。
（2）深筋膜deepfascia又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，位于浅筋膜深面，包被体壁、四肢的肌和血管、神经等，遍布于全身且互相连续。深筋膜包被每块肌，并深入到各肌层之间，形成各肌的筋膜鞘和筋膜间隙。四肢的深筋膜伸入各肌群之间，与长骨的骨膜相连，形成肌间隔，分隔肌群，以利于肌群的活动。在腕部和踝部，深筋膜显著增厚，形成支持带，对深面的肌腱起支持和约束作用。深筋膜还包被血管和神经，形成血管神经束的筋膜鞘。此外，深筋膜还包裹腺体，形成腺体的被膜。深筋膜有重要的功能，如肌收缩时能在各肌和肌群之间起缓冲作用，使之免受摩擦。深筋膜可作为部分肌的起止点，血管、神经在深筋膜形成的筋膜鞘内有利于血管扩张。在炎症时，深筋膜还有限制脓液扩散流动的作用。因此，熟知深筋膜配布状况，还可推测脓液扩展蔓延的倾向。
2.滑膜囊synovialbursa为一密闭的结缔组织扁囊，内有少量滑液。有的与关节腔相通，有的则独立存在。滑膜囊多位于肌腱与骨面之间，可减少两者之间的摩擦，促进肌腱运动的灵活性。在慢性损伤和感染时，滑膜囊可形成炎性病变。
3.腱鞘tendinoussheath（图1-62）为套在长腱周围的鞘管。多位于摩擦较大的部位，如腕部、踝部、手指掌侧和足趾跖侧等处。
腱鞘可分为纤维层和滑膜层两部分。①纤维层：又称腱纤维鞘，位于腱鞘外层，由增厚的深筋膜和骨膜共同构成，呈管状，附着于骨面，容纳肌腱并对其有约束作用。②滑膜层：又称腱滑膜鞘，位于腱鞘内层，由滑膜构成，呈双层筒状，又分为脏、壁两层。脏层（内层）紧包于肌腱的表面，壁层（外层）紧贴于腱纤维鞘的内面。脏、壁两层之间含有少量滑液。滑膜层在肌腱和骨面之间相互移行的部分称为腱系膜，内有血管和神经通过。腱鞘起约束肌腱的作用，并可减少肌腱在运动时与骨面的摩擦。临床上常见的腱鞘炎，严重时局部呈结节性肿胀，伴疼痛和活动受限。
图1-62 腱鞘示意图
练习题：
单选题
1骨骼肌按形态分类，不包括A长肌B短肌C阔肌D羽状肌E轮匝肌
2不属于肌的辅助装置的结构是A浅筋膜B深筋膜C滑膜囊D滑膜襞E腱鞘
3关于腱鞘的描述，错误的是A包围于肌腱外面的鞘管B对肌腱有约束和固定作用C能减少腱与骨面的摩擦D可分为外层的滑膜层和内层的纤维层E腱系膜中有供应肌腱的血管通过
4关于肌的起止和作用的说法，错误的是A肌的起止点是固定不变的B多数面肌一端附于皮肤上，一端附于骨面上C个别肌的止点位于肌的中央D肌的全长跨过一个或多个关节E肌有静力作用和动力作用
5属于阔肌的是A竖脊肌B斜方肌C口轮匝肌D肋间外肌E腰方肌
6下列关于深筋膜的叙述，错误的是A由结缔组织构成B位于浅筋膜的深面C又称皮下筋膜D形成筋膜鞘包被大血管和神经E又称固有筋膜
多选题
1下列关于肌的构造的叙述，正确的是A由肌腱和肌腹组成B肌腹为红色C肌腱为白色D肌腹有收缩力E肌腱有收缩力
名词解释
1腱鞘做完就点一下“在看”吧！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
